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21 août 2012

INFANRIX-HEXA, ALERTEZ LES BÉBÉS


Le Journal Officiel du 26 mars 2008 nous avait fait part que désormais, le vaccin INFANRIX HEXA (vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux, poliomyélite, Haemophilus Influenzae b et Hépatite B) allait être remboursé à 65% (prix public 40,76 Euros). Ce vaccin, fabriqué et commercialisé par les laboratoires Glaxo Smith Kline (GSK) depuis début 2004 est un vaccin dit hexavalent. C'est-à-dire qu’il contient les cinq valences vaccinales de l’INFANRIX QUINTA 
auxquelles on a adjoint la valence 
du vaccin contre l’Hépatite B.




Cette vaccination peut être officiellement utilisée chez le jeune nourrisson, jusqu’à l’âge de 36 mois, afin de l’immuniser contre l’hépatite B et cinq autres maladies d’un coup en la répétant, selon les recommandations du calendrier officiel des vaccinations[1], à trois reprises (2 mois, 4 mois et rappel entre 16 à 18 mois).


Cette nouvelle disposition du Ministère de la Santé était dans la suite logique de sa campagne de vaccination généralisée contre l’hépatite B chez l’enfant, campagne qu’il avait instaurée, sous l’égide de l’OMS, depuis les années 1994-1995, alors qu’il n’existait et qu’il n’existe toujours pas, dans notre pays, la moindre menace épidémique concernant cette infection, et particulièrement dans l’enfance. La mise à disposition gratuite et la banalisation de ce vaccin hexavalent qui en découle est un pas de plus dans l’effort insistant de nos autorités sanitaires de vouloir à tout prix « protéger » toute une frange de la population qui n’est absolument pas concernée par cette infection qui se propage par voie sexuelle et sanguine.

Rappelons que deux vaccins hexavalents contenant la valence anti-hépatite B étaient commercialisés en Europe depuis l’année 2000, l’INFANRIX HEXA (Laboratoires GSK) et son concurrent français l’HEXAVAX (Aventis Pasteur-MSD). Rappelons aussi qu’une alerte sérieuse avait été lancée à propos de l’innocuité de ces vaccins par l’Agence Européenne du médicament (EMEA) en avril 2003. On apprenait alors que cinq observations de morts subites avaient été recensées dans les 48 heures qui avaient suivi une injection de rappel vaccinal hexavalent., sur une période de deux ans et demi en Allemagne et en Autriche, et ceci chez des enfants de plus d’un an (âge auquel la mort subite du nourrisson est exceptionnelle). L’agence française de pharmacovigilance (ex-AFSSAPS), dans un communiqué ultérieur[2], se voulait rassurante en réaffirmant que « la balance bénéfice-risque de ces vaccins combinés, utilisés pour protéger contre six maladies infectieuses graves, demeurait favorable » et qu’aucun cas de mort subite ne lui avait été rapporté en France. Il était alors cependant troublant de lire, dans ce même communiqué, que le nombre de cas observés de morts subites en Allemagne, même s’il était peu élevé (quatre), était supérieur au nombre de cas attendus dans cette tranche d’âge et durant cette même période. Une publication a d'ailleurs confirmé sur le plan statistique cette anomalie pour le seul vaccin Hexavac injecté dans la deuxième année de vie [3]. Un reportage diffusé à l’automne 2007, sur la chaîne de télévision « ARTE », s’était d’ailleurs fait l’écho de ce sérieux problème[4].


Conséquence ou coïncidence, nous avons appris deux ans plus tard[5], que le vaccin HEXAVAC était retiré du marché. La raison officielle en était une variabilité des procédés de production du composant hépatite B qui pouvait à long terme diminuer l’efficacité des autres valences vaccinales qui y étaient associées.


Son concurrent, l’INFANRIX HEXA, se voit donc depuis, ouvertes les portes d’un marché vaccinal européen énorme. Sa prise en charge par l’Assurance maladie dans notre pays va venir bien sûr y booster ses ventes. En dehors de cet aspect commercial, des effets pervers sont cependant à redouter. Je passerai sur le coût occasionné à notre système d’Assurance maladie qui avait déjà largement souffert lors du lancement de cette campagne vaccinale universelle et au cours de laquelle trente millions de français avaient été abusivement vaccinés sous l’influence d’un marketing pro-vaccinal basé sur la peur et la désinformation. Je passerai sur le coût des examens, des hospitalisations et des indemnisations accordées aux centaines de victimes d’effets indésirables post-vaccinaux et qui risque de s’amplifier.

Le risque principal est ailleurs. L'inclusion du vaccin  contre l'hépatite B dans un «kit polyvaccinal» fera passer la pilule en douceur, si l’on peut s’exprimer ainsi. Le médecin prescripteur n'aura même plus besoin de prononcer le mot qui fâche ou fait sursauter (hépatite B), il prescrira INFANRIX HEXA sur l’ordonnance et le tour sera joué. Le Ministère de la Santé espère bien sûr par cette technique astucieuse, sournoise diraient certains, augmenter la couverture vaccinale contre l'hépatite B dans notre pays, couverture qui plafonnait depuis le début de la campagne vaccinale chez le nourrisson aux alentours de 30 % malgré tous les messages officiels de réassurance sur l'innocuité totale de ce vaccin. Il va proposer une vaccination gratuite à une clientèle que l'on peut qualifier de captive, chez qui l’on pratique à plusieurs reprises des injections de vaccins en série, sans ne plus trop savoir de quel vaccin il s’agit tant ils se multiplient d’année en année. 


C'est à dire qu'en pratique, des nourrissons vont être vaccinés contre l'hépatite B sans que la plupart de leurs parents le sachent vraiment ou n'aient à dire ce qu'ils en pensent. Quelques mois ou années plus tard, certains d’entre eux découvrirons avec étonnement ou stupeur que leur enfant a été vacciné contre l'hépatite B sans qu'ils ne l'aient su ou qu'on les ait même informés. Autre cas de figure, des enfants risquent de recevoir deux fois le vaccin contre l'hépatite B, une fois avec cet INFANRIX HEXA (qui ne dit pas son nom) et une autre fois, de façon séparée et isolée, si jamais les parents vont voir un autre médecin qui ne prête pas  attention et ne regarde que la case restée vide du vaccin hépatite B dans le carnet de santé.


Le code de déontologie du Conseil de l’Ordre des Médecins (CNOM) est en principe là pour veiller au grain[6]. Je ne suis malheureusement pas persuadé que tous les praticiens respecteront ce droit du patient à l'information (ou de ses représentants pour un mineur) et s'autoriseront à penser, à la place des parents, que leurs convictions vaccinales en matière d’Hépatite B sont le meilleur choix pour tous les enfants qu'on leur confie. La rapidité excessive des consultations médicales découlant du paiement à l’acte, ne permettra pas de respecter souvent toute l’information nécessaire. La lassitude, la routine et la banalisation du geste vaccinal feront le reste. Les responsables du CNOM eux-mêmes assurent une complicité passive et bienveillante à ce manquement à la déontologie. Pour preuve en est un courrier adressé à ce sujet en recommandé au Président du Conseil national en date du 16 août 2008 pour lequel je n’ai eu l’honneur de ne recevoir que l’accusé de réception de la Poste.

Les autorités sanitaires se réjouissaient récemment de l’augmentation de ce qui est dénommée «couverture vaccinale» contre l’hépatite B chez les nourrissons français. Les données issues des certificats de santé du 24ème mois ont effectivement mis en évidence une majoration du pourcentage de jeunes enfants vaccinés. Ceux-ci étaient 34,5% à avoir reçu leurs trois doses en 2004 et étaient  passés à 42% en 2007. Ce résultat jugé comme encourageant par les auteurs du rapport[7] est mis sur le compte d’un "regain de confiance des familles et des médecins vis-à-vis du vaccin". Il est surtout aussi dû au phénomène de la commercialisation du vaccin hexavalent depuis le début des années 2000 qui évite trois injections supplémentaires et mélange la valence vaccinale de l’hépatite B à une association de vaccins obligatoires (Diphtérie-tétanos-polio). La banalisation du vaccin hexavalent a également été facilitée par la suppression parallèle en juin 2008 par les autorités sanitaires du seul vaccin obligatoire commercialisé pour cet âge, le vaccin DTPolio. Le prétexte officiel était qu’il serait devenu brusquement responsable de fréquentes réactions allergiques, alors que celui-ci avait été utilisé depuis des dizaines d’années sans soucis de ce type (AMM délivrée en 1966). Ce tour de passe-passe a déjà été dénoncé et bien expliqué ailleurs[8].

Il faut enfin souligner que le calendrier vaccinal français actuel recommande de réaliser en plus et le même jour, en un site différent, le vaccin "Prévenar 13" qui associe désormais treize valences différentes de Pneumocoques. C'est donc maintenant quasiment 6 + 13 = 19 valences vaccinales que l'on nous incite à injecter le même jour chez un nourrisson de 2 mois, au système immunitaire en pleine évolution. Est-ce totalement anodin et aussi urgent que cela ? 

Aucune essai clinique de tolérance n'a été menée par les producteurs de vaccins ou les instances de santé pour s’assurer de l'absence d'effet indésirable de cette association à moyen ou long terme. On est cependant certain que les effets immédiats sont plus fréquents et notables lors de la co-administration des deux vaccins.
Les résumés des caractéristiques des produits (RCP) des vaccins Prévenar et Infanrix-Hexa mentionnent explicitement un sur-risque de fortes fièvres (>39.5°C chez 2,6% des enfants vaccinés simultanément contre 1,5% des enfants ne recevant qu’un seul vaccin), de convulsions fébriles et d’épisodes d’hypotonie-hyporéactivité en cas d'association des deux vaccins. 

Une étude rétrospective menées sur les données de vaccinovigilance rapportées volontairement auprès du VAERS  (Vaccine Adverse Events Reporting System) étatsunien est simplement disponible [9]. A partir des données recueillies sur un laps de 20 années (1990-2010), les auteurs ont comparé de façon informatique des données retrouvées selon le nombre (entre 2 et 8) de vaccins différents réalisés (En 1990, les enfants américains recevaient en tout, dans leur première année de vie, 15 doses de vaccins, en 2007 ce nombre est passé à 26). Que retrouve-t-on ?


- Il existe une augmentation de la fréquence des hospitalisations qui passe de 11% à 23% selon que les enfants aient reçu au préalable 2 ou 8 vaccins. 
- Le taux de mortalité rapportée passe de 3,6% lorsque que l'on pratique entre 1 et 4 vaccins, à 5,4% lorsque cette association est entre 5 et 8 doses vaccinales. Cette augmentation significative de la mortalité est plus nette, 6,1%, pour les jeunes enfants (moins de 6 mois) contre 2,1% au-delà (6 à 10 mois). On peut bien évidemment rester très perplexe voire très inquiet sur les bienfaits à long terme de telles sollicitations immunitaires ultra-précoces et répétitives.
- Les mêmes auteurs montrent, dans une autre publication [10], que dans 34 nations différentes, plus le nombre de vaccins réalisés est important, plus le taux de mortalité infantile augmente. 



Chacun connaît déjà les effets indésirables, sclérose en plaques (SEP), maladies auto-immunes, myofasciite à macrophages…qui ont été décrits dans les suites du vaccin contre l’hépatite B chez l’adulte. L’association REVAHB (Réseau des victimes du vaccin de l’Hépatite B) a grandement contribué à en recenser la liste. Cette association a pu jouer un rôle éminent de vaccinovigilance en France, en obligeant les organismes officiels de l’AFSSAPS à en reconnaître la réalité et à multiplier les études épidémiologiques. Ces effets indésirables, encore niés par la majorité du corps médical, n’ont pu être prouvés scientifiquement de façon formelle du fait de leur caractère finalement rare. Ceci nécessiterait des études statistiques sur de plus larges franges de population. Une seule étude, réalisée sur un échantillon de population britannique, s’est révélée nettement démonstrative[11], en retrouvant un risque multiplié par 3,1 de voir apparaître une SEP dans les trois années qui suivent une vaccination contre l’hépatite B, par rapport à une population témoin non vaccinée.   


Nos autorités sanitaires ont donc pris des précautions avant de relancer cette vaccination des nourrissons et des enfants. Une étude sur la population pédiatrique française atteinte de SEP a été publiée récemment[12] et laisserait à penser que les SEP pédiatriques ne seraient pas plus fréquentes dans la population vaccinée contre l’hépatite B. Les critiques méthodologiques de ce papier sont indéniables[13]. Cette étude permettra cependant à nos responsables sanitaires de se dédouaner en cas de problèmes post-vaccinal et de nier toute possibilité d’effet indésirable, publication scientifique à l’appui. Même si les problèmes de santé rencontrés chez l’enfant dans les suites de cette vaccination paraissant beaucoup plus exceptionnels que chez l’adulte, ils n’en sont pas moins graves. L’association REVAHB a malheureusement eu à en connaître quelques-uns, en dehors des SEP que l’on pointe trop facilement comme seul problème potentiel. D’autres manifestations neurologiques ont été rapportées : névrite optique, myélite, leuco-encéphalite, syndrome de Guillain Barré. Le laboratoire SKB a d’ailleurs été condamné par la Justice du Maroc pour la survenue quelques jours après un vaccin ENGERIX B de cette affection chez un jeune garçon de 19 mois qui en a gardé depuis des séquelles graves[14].

Les quelques observations de mort subite du nourrisson qui ont été rapportées[15] en 2003 en Allemagne dans les heures suivant une injection de vaccin hexavalent HEXAVAC ont donné lieu à une analyse statistique [16] comparant les risques en fonction de la fenêtre de temps suivant l'exposition vaccinale. A partir d'une cohorte de 300 observations de mort subite du nourrisson, un risque multiplié par 16 a été défini dans les suites de la 4ème injection (rappel de la seconde année) du vaccin hexavalent en question. 

Ce risque de mort subite a été aussi décrit plus récemment, en Inde. Le vaccin habituel trivalent DTCoq a été remplacé dans certaines provinces, par un vaccin pentavalent (en y associant les vaccins contre l’Haemophilus Influenzae et celui contre l’hépatite B). Dès le début de cette campagne vaccinale, en 2008, des cas groupés de décès inopinés de nourrissons ont été rapportés : 3 au Pakistan, 8 au Bhoutan et 5 décès au Sri Lanka associés dans cette province à la survenue de 20 effets secondaires graves. Des responsables de la politique vaccinale indienne se sont émus de ces faits et ont donc saisi la justice de leur pays afin de faire interrompre ce changement de politique vaccinale qui leur paraissait par ailleurs peu justifié au vu des autres problèmes majeurs de santé des enfants Indous. Ceci a donné lieu à un article polémique dans lequel l’auteur les accusait surtout d’appartenir à un mouvement anti-vaccinal [17]. Les réponses argumentées des responsables de la santé ainsi mis en accusation sont accessibles dans le même journal [18]. Leurs auteurs soulignent avec justesse que la majorité des décès survenus ont été étiquetés un peu trop facilement presque tous «mort subite du nourrisson» par les experts de l’OMS. Pour cela ces derniers n’ont pas hésité à modifier les définitions habituelles de probabilité de la causalité éventuelle entre vaccin et effet secondaire. Les responsables Indous soulignent bien sûr de plus la sous-notification très probable de ces observations dans un pays où la Pharmacovigilance active n’est pas encore à l’ordre du jour, loin de là.

On ne voit d’ailleurs pas pourquoi une vaccination qui déclenche parfois des problèmes graves de santé chez l’adulte, personnes probablement prédisposées, serait totalement anodine chez le jeune enfant. Même si les manifestations sont différentes et semble-t-il beaucoup plus exceptionnelles, leur existence et leur gravité sont trop importantes pour que l’on puisse faire courir le moindre risque à un nourrisson en le vaccinant contre une maladie qu’il ne peut pas contracter à cet âge de la vie dans notre pays. Le prétexte de vouloir lui assurer une protection efficace à l’âge adulte, quelques vingt ou trente années plus tard est également un argument fallacieux. Des études de la protection immunitaire réalisées chez des adolescents Taïwanais vaccinés dans leur prime enfance montrent l’absence de toute mémoire immunitaire deux fois sur trois[19].


L’obstination dogmatique de nos autorités de Santé à vouloir faire vacciner toute la population infantile française contre l’hépatite B les oblige à présent à promouvoir une vaccination banalisée, masquée qui ne dit pas son nom et engendrera volontairement la confusion chez beaucoup de parents. Si jamais de graves complications post-vaccinales sont à nouveau décrites chez le jeune enfant, comme on peut malheureusement le craindre, leur responsabilité sera à mettre au premier plan. Pourtant, le négationnisme de toute possibilité de complication post-vaccinale continuera d’être la vertu première des zélateurs infatigables du vaccin contre l’hépatite B. Au besoin les arguments mensongers continueront de fleurir (problème franco-français des SEP post-vaccinales, absence de myélinisation du nourrisson qui ne peut donc pas se démyéliniser…). Toute ressemblance avec des effets indésirables déjà décrits ne sera donc que le fruit du plus pur des hasards et le fameux rapport bénéfice/risque sera encore sauf… 




Dr Dominique LE HOUEZEC

Mise à jour avril 2013 : le groupe Sanofi-Pasteur-MSD va tenter de rattrapper son retard vaccinal sur le concurrent GSK en commercialisant un autre vaccin hexavalent, sous le nom commercial d'HEXYON, qui devra tenter de faire oublier la courte carrière de son prédécesseur, l'HEXAVAC)




[1] BEH N°31-32 du 24 juillet 2007 
[2] AFSSAPS communiqué de presse du 9 décembre 2003
[3] VON KRIES R. and all. Sudden and unexpected deaths after the administration of hexavalent vaccines (diphtheria, tetanus, pertussis, poliomyelitis, hepatitis B, Haemophilius influenzae type b): is there a signal? Eur J Pediatr. 2005 Feb;164(2):61-9.
[4] THURN V. GOETTE S. Le vaccin, un geste anodin ? ARTE 27 nov. 2007
[5]  European Medicines Agency recommends suspension of Hexavac. communiqué de presse du 21 octobre 2005 
[6] Article 34 : "À la fin de la consultation ou de la visite, le médecin va, dans le cas le plus fréquent, formuler ses prescriptions (conseils, explorations, traitement) par une ordonnance qui engage sa responsabilité. Aussi sa délivrance doit-elle être accompagnée par des explications claires et précises, nécessaires au patient et à son entourage, pour une bonne observance du traitement....Il doit également s'assurer auprès de son malade et de son entourage que ses prescriptions ont été bien comprises. Il s'agit du respect du devoir d'information du patient figurant déjà dans d'autres dispositions du code de déontologie médicale mais qui a été renforcé par des arrêts rendus par la Cour de Cassation les 17 février, 27 mai et 7 octobre 1998."
[7]  BEH N°31/32 du 27 juillet 2010
[8] GIRARD M. Couverture vaccinale : quand l’escroquerie tient lieu de politique sanitaire. 18.10.2010
[9] GOLDMANN GS, MILLER NZ Relative trends in hospitalizations and mortality among infants by the number of vaccine doses and age, based on the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 1990–2010. Human and Experimental Toxicology 2012, 31(10) 1012–1021
[10] MILLER NZ, GOLDMAN GS.Infant mortality rates regressed against number of vaccine doses routinely given: is there a biochemical or synergistic toxicity? Hum Exp Toxicol. 2011 Sep; 30(9):1420-8
[11]  HERNAN M. Neurology 2004 ; 63 : 838-842
[12]  MIKAELOFF Y. Hepatitis B vaccination and the risk of childhood-onset multiple sclerosis.Arch Pédiatr Adolesc med. 2007 ; 161 : 1176-1182
[13]  GIRARD M. Paediatric vaccination against hepatitits B. A comment on the KIDMUS study. Medical Veritas 5 ; 2008 :1701-1703
[14]  Maroc Hebdo International  N° 453 ; 23 Février 2001
[15] ZINKA B. Unexplained cases of sudden infant death shortly after hexavalent vaccination. Vaccine, 2006. 24 (31-32) : 5779-80.
[16] KUHNERT R and all. A modified self-controlled case series method to examine association between multidose vaccinations and death. Stat Med. 2011 Mar 15; 30(6):666-77
[17] MUDUR G. Antivaccine lobby resists introduction of HIb vaccine in India. BMJ 2010 ; 340 :c 3508
[18] PULIYEL J, SAXENA K.B.et al. "Antivaccine Lobby” replies to the BMJ. BMJ 2010; 341:c 4001
[19] C.Y. LU. Hepatology. 2004 ; 40 : 1415-1420

175 commentaires:

  1. Bonjour et merci pour votre blog très instructif.
    Nous ne souhaitons pas vacciner notre nourrisson à 2 mois contre l'hépatite B, bien que l'on nous ai prescrit l'Infanrix-Hexa...
    Que pensez-vous du vaccin contre la coqueluche et la grippe pour un nourrisson ? Notre petit entrera en crèche à 3 mois...
    Savez-vous s'il est possible d'espacer la vaccination Prevenar de l'Infanrix (Quinta ou Tetra ou Révaxis?), Si oui de combien de jours, afin de ne pas trop épuiser l'organisme de notre nourrisson.
    Vous remerciant par avance de votre retour précieux.Cordialement,
    KH.

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    1. Bonjour et merci de vos questions très précises et pertinentes.
      Je pense que vous avez en premier lieu raison de refuser la vaccination contre l'hépatite B chez un jeune enfant qui n'a aucune raison de contracter cette infection transmise par voie sexuelle ou sanguine.
      Par ailleurs, chez un enfant fréquentant une crèche, le risque de contracter des infections contagieuses par voie respiratoire est nettement plus élevé (Hémophilus b, pneumocoque, coqueluche plus rarement). Je conseille donc pour ma part chez ces enfant une vaccination contre ces trois infections. Les valences vaccinales contre l'Hémophilus b et la coqueluche sont contenus dans l'Infanrix Quinta. En ce qui concerne le vaccin contre les 13 valences les plus agressives de pneumocoques, elles sont contenues dans le vaccin Prévenar. Ce vaccin peut très bien être dissocié du vaccin Infanrix et ne pas être réalisé le même jour, bien que cela soit recommandé dans le calendrier officiel des vaccinations, 2 mois et 4 mois. Dans ma pratique quotidienne, je propose de faire le premier vaccin Infanrix (DTCoqPolioHémophilus b) à 2/3 mois puis le premier Prévenar un mois plus tard, à 3/4 mois. Ceci évite effectivement de cumuler les effets secondaires des deux vaccins. Le second Infanrix est ensuite réalisé le mois suivant puis enfin le second Prévenar.
      Le vaccin contre la grippe a une efficacicité douteuse et n'est pas indiqué de toutes façons chez l'enfant en dehors de circonstances particulières (cardiopathie congénitale grave, asthme sévère, bronchiolite grave ou répétée...) au cours desquelles la grippe pourrait se compliquer plus volontiers. La grippe est une maladie obligatoire et n'a pas en général de gravité particulière chez un enfant par ailleurs bien portant.
      Bien cordialement

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  2. Merci pour cet article très instructif.
    Que faire dans le cas où on a été piégé par le vaccin hexavalent et une première injection contre l'hépatite B? Est-il possible sans dommage de ne pas poursuivre ce vaccin et de passer à un vaccin type "Quinta" lors de la seconde vaccination à 4 mois?
    D'avance merci beaucoup pour votre conseil.
    Cordialement
    Théo Clément

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  3. Bonsoir. Il est bien sur tout à fait possible, si cela est votre choix, de poursuivre la vaccination de votre enfant par un vaccin à 5 valences (Type Infanrix Quinta) en relais de celui à 6 valences (Infanrix Hexa) qu'il a déjà reçu une fois à l'âge de 2 mois.
    Il ne sera pas vacciné contre l'hépatite B avec une seule injection mais cela n'a aucune importance chez un nourrisson et un enfant en ce qui concerne une maladie infectieuse qui se contracte par voie sexuelle ou sanguine.

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  4. Bonjour docteur,
    Ma question concerne la "myéline". Je ne suis pas médecin et je ne sais pas très bien ce que c'est et quel est son rôle... J'ai une fille de 5 mois (pas encore vacciné). Mon pédiatre homéopathe m'a précisé que le nourrisson ne possédait pas encore de myéline avant l'âge de 2 ans. Donc aucun risque de développer une sclérose en plaque plus tard en pratiquant le vaccin contre l'hépatite B au plus tôt avant ses 2 ans. Elle m'a recommandé aussi de pratiquer l 'Infanrix et le Prévenar séparément. Ce que je compte faire avec un traitement homéopathique autour. Que pensez-vous de cette histoire de myéline ? Pouvez-vous me donner plus de précisions ? Je vous remercie par avance. Cordialement.

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  5. Merci de cette question intéressante en nous alertant sur cette rumeur qui est propagée à propos de la myéline (gaine entourant nos nerfs) qui n'existerait pas avant l'âge de 2 ans. Il s'agit d'une confusion volontaire ou involontaire, par méconnaissance, sur le développement du système nerveux du foetus et de l'enfant.La myéline existe dès la naissance mais elle est incomplètement développée. Elle va étendre sa progression au fil des mois et des années. Une atteinte de la myéline (appelée démyélinisation) est donc tout à fait possible chez le très jeune enfant.
    C'est l'objet d'un autre article de ce blog que je vous invite à lire et à faire lire à votre médecin. Je l'ai intitulé "Le vaccin, la myéline et l'enfant". Il se trouve à cette adresse: http://pediablogdlh.blogspot.fr/2012/02/le-vaccin-la-myeline-et-lenfant.html#more
    Bonne lecture
    D. Le Houézec

    PS: Pour le fait de dissocier les injections de vaccin chez le nourrisson, je suis tout à fait d'accord et ce que je pratique moi-même. Il n' y a pas d'urgence au point de vouloir réaliser plusieurs vaccins le même jour, dès lâge de 2 mois, chez tous les nourrissons

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  6. Bonjour. N'ayant pas été informée des risques et croyant qu'on lui faisait un vaccin obligatoire, le pédiatre a administré à ma fille de 3 mois Infanrix hexa et aujourd'hui à 4 mois, Prévenar 13. Je ne souhaite pas faire les rappels. Puis-je ne pas faire ces rappels et reprendre avec Infanrix quinta lorsqu'il sera à nouveau disponible ? Et stopper Prévenar qui n'est pas obligatoire ? Merci !

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  7. Bonjour. Il est bien sur possible de stopper la vaccination contre l'hépatite B (contenue dans le vaccin Infanrix hexa) à tout moment et ne pas faire non plus de seconde injection de Prévenar si vous estimez que ce vaccin n'est pas utile pour votre enfant. Ce sont les parents qui sont responsables de la santé de leurs enfants. Les médecins sont là pour les conseiller et les guider en fonction de ce qu'ils pensent être le mieux, en fonction de leurs connaissances et de leur expérience.

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  8. Mon fils de 11 mois va recevoir sa troisième injection de Pentavac cette semaine. J'avais prévu, selon vos conseils que j'avais déjà suivis pour ses 2 premières injections, de décaler le Prévenar et de l'effectuer à ses 12 mois. Mais voilà, le calendrier vaccinal indique également à 12 mois de faire le ROR et le méningocoque C. Du coup, que préconisez-vous de faire ? Le Prévenar à 12 mois, le ROR à 13 mois et le dernier à 14 mois ou vice-versa?
    En vous remerciant, docteur, pour votre disponibilité. Cordialement.

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  9. Les dates qui sont conseillées par le calendrier vaccinal sont des dates indicatives et peuvent être bien sûr modulées et adaptées à chaque enfant. Le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est conseillé à partir de l'âge de 12 mois, car il a une moins bonne efficacité avant. Mais on ne rate rien s'il est fait à 13, 14 ou 15 mois par exemple. Dans le cas précis de votre fils, vous pouvez donc décaler le vaccin ROR à 13 ou 14 mois. Pour le vaccin contre le méningocoque C, qui ne nécessite qu'une injection à cet âge, il pourra être réalisé un peu plus tard également (A ce propos, demandez de vous faire prescrire un vaccin Neisvac plutôt que Méningitec pour lequel des impuretés ont été mises en évidence lors de la fabrication dans certains lots depuis septembre 2014).

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  10. Bonjour. Notre fille n'a pas encore eu ses vaccins... Elle a 6 mois et à fait un AVC (accident vasculaire cérébral) à la naissance. Nous sommes inquiets de ce problème de vaccination.Évidemment, les pédiatres, au lieu de nous rassurer, nous ont agressé. J'ai donc cherché par moi même un vaccin et j'ai trouvé le Tétravac Et je lis qu'en première vaccination, le Quinta est mieux...sauf que je n'arrive pas à le trouver ni en PMI ni en pharmacie. Elle n'a pas non plus eu le Prévenar.
    Pouvez-vous me dire quand commencer les vaccins et lesquels ? Le Prévenar d'abord ? Temps entre chaque vaccin et ensuite quel temps pour le rappel de vaccin ? Sinon, j'ai entendu dire qu il y avait le Révaxis bébé.Est-ce bien en première vaccination ?
    Je suis épuisée par le stress de ces vaccins, plus la prise en charge de notre fille qui est du coup en danger car elle va chez le kiné 3 fois par semaine. Bref je n'en peux plus. J'aimerais me concentrer sur sa prise en charge plutôt que sur sa mise en danger... Merci beaucoup pour votre courage et vos conseils. Une maman au bord de la crise de nerf, et qui à aussi 3 autres enfants à gérer...

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  11. La date à laquelle les premiers vaccins peuvent être débutés peut être modulée en fonction des conditions de vie de votre enfant et des problèmes de santé qu'elle a rencontrés depuis sa naissance.
    Il parait vraisemblable que votre enfant est gardée à domicile si vous avez trois autres enfants. Elle est donc moins exposée à un risque de contamination par certaines infections qu’une enfant qui serait en collectivité (crèche par exemple).
    Du fait de son atteinte neurologique en période néo-natale, il faut être prudent en évitant par exemple d'associer plusieurs vaccins le même jour et savoir les espacer pour une meilleure tolérance.
    Vous pourriez commencer par réaliser le vaccin Tétravac (DTCoqPolio) que vous vous êtes procuré. Et ensuite compléter ce premier vaccin 2/3 semaines plus tard par une Act-HiB ( vaccin contre l'Haemophilus contenu dans les vaccins à 5 valences comme l'Infanrix Quinta ou le Pentavac ). Ce vaccin serait à commander car les pharmacies l'ont assez rarement en stock.
    Dans un second temps, 2/3 semaines plus tard, vous pourriez débuter le vaccin contre les principaux Pneumocoques, le Prévenar.
    Si tout s'est bien passé, le même schéma vaccinal pourrait être recommencé, avec un intervalle d'au moins 2 mois entre chaque vaccin. Une injection de rappel est ensuite conseillée entre 6 et 12 mois après la seconde injection.
    Le Révaxis est un vaccin DTPolio seulement et sa concentration en antigènes, celui de la diphtérie en particulier, est insuffisante à cet âge de la vie. C'est un vaccin destiné aux rappels à partir de 6 ans.
    Avec toute ma sympathie

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  12. Ma fille de 7 mois a eu comme vaccin le Boostrix Tétra à 3 mois et le rappel à 5 mois. Elle est depuis rentrée à la crèche. Serait-il judicieux, selon vous et vu le mode de garde, de faire d'autres vaccins ?
    Merci pour ce blog et pour vos réponses à tout le monde car je me doute que vos journées sont déjà bien chargées.

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  13. Je conseillerais pour ma part de compléter le vaccin DTCoqPolio (Boostrix Tétra) qui a été réalisé par une protection contre l'Haemophilus Influenzae (commercialisé sous le nom de Act-HiB), surtout chez une enfant vivant en collectivité.Il est très bien toléré et la pratique quasi-systématisée de ce vaccin a permis de réduire très notablement, en France, les infections graves (méningites, septicémies, épiglottites) liées à ce germe.
    On peut aussi discuter de l'utilité de la vaccination contre les principaux Pneumocoques (commercialisé sous le nom de Prévenar 13), responsables d'infections potentiellement graves, et ceci plus fréquemment chez les enfants vivant en collectivité. Son efficacité sur la diminution de ces infections parait plus modeste.

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  15. J'ai réussi par miracle (et après appel de 45 pharmacies) à trouver un Infanrix Quinta et à faire vacciner mon fils il y a quelques semaines. Je suis maintenant à la recherche de la deuxième injection. Les pharmacies que j'ai appelées pour le moment n'ont ni le Quinta, ni le Tétra. Dans le cas où je tarderais à trouver une des deux présentations, quel est le délai maximum entre les deux premières injections pour que l'enfant soit correctement protégé? Merci pour cet article et pour vos réponses qui nous éclairent enfin.

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  16. Il existe effectivement depuis la fin 2014, une pénurie persistante des vaccins tétravalents (DTCoqPolio) et pentavalents (DTCoqPolio+ Haemophilus Influenzae) que le laboratoire producteur (GSK) distribue en priorité aux pays où la vaccination contre l’hépatite B n’est pas systématiquement réalisée chez le jeune enfant. Cette pénurie « organisée » arrange plutôt le Ministère de la santé qui recommande fortement la pratique systématique de la vaccination contre l’hépatite B dès le plus jeune âge. Elle est également bénéfique pour l’industriel puisque ce vaccin est vendu plus cher que les autres.
    Il est cependant possible de contourner cette vente forcée. Il suffit qu’un médecin contacte le laboratoire GSK soit par fax (01 39 17 84 45) soit par mail (diam@gsk.com). Il envoie une ordonnance en notant le vaccin souhaité, quadrivalent (Infanrix Tétra) ou pentavalent (Infanrix Quinta) avec le prénom du nourrisson et la première lettre du nom, sa date de naissance. Un courrier accompagnera cette ordonnance indiquant le motif de cette demande d’exception (refus des parents du vaccin contre l’hépatite B, antécédent familial de pathologie auto-immune par exemple), le nombre de doses désirées ainsi que les coordonnées de la pharmacie où les parents souhaitent que les vaccins soient livrés.
    A signaler que ces vaccins contiennent tous de l’hydroxyde d’aluminium. Mais il n’existe plus malheureusement d’alternative puisque le vaccin DTPolio sans cet adjuvant a été retiré du marché depuis juin 2008, sous des prétextes fallacieux.

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  17. Ma fille a 2 mois et sera gardée par une assistante maternelle à ses 4 mois. Pensez vous nécessaire de lui faire le Prévenar ? Si oui, je souhaite répartir ses vaccins pour commencer, un à 3 mois et un à 4 mois. En premier mieux vaut faire l'Infanrix ou le Prévenar? Et comment se répartissent les injections suivantes ? Merci pour votre disponibilité et vos réponses

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    1. Bonjour. Vous avez raison de vouloir décaler les premières injections de vaccins en fonction du risque un peu plus notable en cas de contacts de votre fille avec d'autres personnes ou enfants du fait de sa mise en nourrice. Vous pouvez commencer par l'Infanrix Quinta car il contient une valence contre les infections à Haemophilus Influenzae qui me semble la plus utile à cet âge (en connaissant les difficultés d'approvisionnement et les moyens d'y pallier évoqués dans la question précédant la vôtre). Le mois suivant, soit à 4 mois, le vaccin Prévenar peut ensuite être débuté. Le second vaccin Infanrix pourra alors être réalisé vers l'âge de 5 mois et le second Prévenar donc vers 6 mois. Les deux rappels peuvent être programmés ensuite, toujours séparément, entre 6 et 12 mois plus tard.

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  18. Bonjour. Mon fils a eu Infanrix Hexa à 2 mois et à 4 mois. C'est après que j'ai découvert avec stupeur qu'il y avait l'hépatite B dans ce vaccin...
    Je dois faire le rappel de 11 mois. Que dois-je faire ? On me dit que, de toute façon, le "mal" est fait et qu'il ne sert à rien de passer au Quinta pour le rappel. Je ne sais plus quoi penser.
    Merci

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    1. Bonjour. Vous n'êtes malheureusement pas le seul à découvrir avec surprise ou stupeur que votre enfant a été vacciné contre une infection que vous ne souhaitiez pas réaliser, par déficit d'information du médecin qui vous a prescrit ce vaccin sans vous informer sur ce qu'il contenait, ce qui est contraire à la déontologie médicale.
      Il vous reste le rappel à faire, non pas à 11 mois pile, mais à partir de l'âge de 11 mois, ce qui vous laisse le temps de vous procurer un Infanrix Quinta par un moyen approprié (voir la réponse faite le 2 octobre à un autre parent). Ce n'est pas parce que votre enfant a reçu ses deux premières injections de vaccin hexavalent qu'il est obligé de subir la troisième si vous ne souhaitez pas la faire. Il ne ratera rien.

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  19. Bonjour. Je dois faire vacciner ma fille de 3 mois, avant son entrée en crèche, et je n'ai pu obtenir que le vaccin Boostrix Tétra. Or, concernant ce vaccin, les avis sont partagés et à lire la notice, on ne peut l'utiliser qu'à partir de 4 ans. Pouvez-vous me dire, svp, s'il y a un risque que je fasse vacciner mon enfant avec le Boostrix Tetra ? En vous remerciant de votre réponse

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    1. Le Boostrix Tétra est un vaccin DTCoqPolio destiné normalement aux injections de rappel chez l’enfant plus âgé. Sa différence tient au fait que les valences de la diphtérie et de la coqueluche sont à des taux moins élevés que dans l'Infanrix Tétra ou le Tétravac. Il risque donc d'être moins efficace pour la protection de votre enfant sauf si, au lieu de réaliser deux injections à 2 mois d'intervalle plus un rappel 6 à 12 mois plus tard, vous prévoyez de programmer trois injections espacées de 1 à 2 mois chacune plus un rappel environ une année plus tard (comme dans l'ancien calendrier vaccinal). Vous pourriez intercaler ces injections avec trois vaccins contre l'Haemophilus Inluenzae commercialisés sous le nom d'Act-HiB).

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  20. Mes deux garçons de 8 et 10 ans n'ont pas reçu leurs rappels de DTPolio dans les temps, suite à leur primo-vaccination (retard de un à deux ans).
    Aujourd'hui, le seul vaccin disponible contient l'hépatite B. J'envisage plutôt de leur faire administrer le Boostrix uniquement. Cependant, je me pose la question de l'utilité des rappels en dehors de la primo-vaccination. Ne reste-t-on pas immunisé ? Peut-on se passer des rappels de DTPolio pour éviter les multiples injections d'aluminium dans l'organisme ?
    Nous allons tous les ans en Afrique du Nord et parmi les membres de ma belle-famille, une personne est atteinte par l'hépatite B et une autre est "porteuse saine" (elle a des anticorps de l'hépatite B donc je crois qu'on dit porteur sain ?).
    La pédiatre, sachant cela, m'a dit qu'il n'y avait "pas de question à se poser" et que tous mes enfants (j'ai aussi une fille de deux mois) et nous parents, devions être vaccinés. Mon pharmacien m'a dit que l'hépatite B se transmet également par la salive... Qu'en pensez-vous ? Vacciner mes enfants est-il réellement utile si le virus ne se transmet que par voie sanguine et sexuelle ?
    Merci pour votre investissement.

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    1. Vous avez raison de choisir de réaliser un rappel par le vaccin DTCoqPolio (commercialisé sous les noms de Boostrix ou Répévax). Du fait de la carence actuelle des autres vaccins, ce choix est d'ailleurs validé par les autorités de santé. La seuls différence est un taux un peu moins élevé en antigènes coquelucheux et de la diphtérie. Mais pour un rappel, même un peu tardif, cela suffit à relancer l'immunité et le développement d'anticorps protecteurs. Pour la suite, dans les années qui suivent, si l'on veut éviter des rappels itératifs et systématiques, il est possible de s'assurer de son immunité par un dosage sanguin du taux des anticorps post-vaccinaux.
      Pour ce qui est de l'indication de la vaccination contre l'hépatite B du fait d'un séjour ponctuel auprès d'un membre de la famille porteur chronique du virus, celle-ci me parait très discutable si l'on respecte des conditions d'hygiène correctes. Comme vous le dites la contamination se fait par voie sexuelle et sanguine. La question du mensonge de la contamination salivaire a été traitée sur ce blog ( http://pediablogdlh.blogspot.fr/2013/10/hepatite-b-le-mensonge-de-la-salive_6.html ) que vous pourrez conseiller à votre pharmacien. Les seuls cas de contamination intra-familiale sont décrites lors de cohabitation prolongée et habituelle (contamination dite "sous le toit") du fait probablement de pratiques à risques occasionnant des micro-saignements (partage de brosses à dents, de rasoirs, plaies cutanées non soignées, scarifications...) surtout si le porteur chronique est porteur d'ADN viral.

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  22. Ma fille a reçu son rappel Pentavac (3ème dose) il y a 9 jours. Je ne lui ai pas fait le Prévenar au même instant. Y a-t-il un délai à respecter entre le Pentavac et le Prévenar ? Peut on laisser 15 jours d'intervalle ou conseillez vous plus d'un mois ? Par ailleurs, j'ai quand même des doutes au sujet du Prévenar de par les témoignages de parents ayant eu des problèmes avec... Qu'en pensez vous ?

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  23. Vous avez bien fait de ne pas associer le même jour ces deux vaccins. Il est reconnu que cette association donne volontiers plus de réactions immédiates générales (Fièvre élevée, pleurs...). Il n'y a jamais d'urgence, dans un pays industrialisé, possédant un système médical facilement accessible, à se précipiter sur un jeune enfant pour lui injecter de multiples vaccins avec une stimulation immunitaire pas forcément anodine. Vous pouvez donc laisser au moins un mois entre les deux injections, le temps que la réponse immunitaire au vaccin pentavalent soit terminée.
    En ce qui concerne plus particulièrement le vaccin Prévenar, il est sujet assez souvent à des réactions immédiates générales (fièvre élevée, parfois convulsion fébrile, cris persistants, hyporéactivité...), rarement à des réactions allergiques généralisées. Il est donc nécessaire de bien surveiller l'enfant dans les deux jours suivant le vaccin et ne pas hésiter à donner des antipyrétiques/antalgiques (paracétamol, ibuprofène) pour éviter de voir survenir une fièvre très élevée.

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  24. Bonjour, ma fille de 8 mois n'a pas encore été vaccinée. Je prévois cependant de la faire vacciner avec un vaccin pentavalent au mois de janvier 2016 car nous prévoyons de faire un voyage de 3 semaines en Colombie, en février. Elle recevra le 2ème vaccin au mois de mars à notre retour. Je voulais savoir si cette première injection suffirait à l'immuniser contre ces maladies, le temps du voyage, ou s'il faudrait prendre d'autres précautions. Merci d'avance

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    1. Bonjour. Une seule injection de vaccin pentavalent ne protège que très partiellement contre les maladies concernées par ce vaccin. Ceci-dit, vous effectuerez un voyage de brève durée et le risque de contracter l'une des infections est nul si vous respectez des mesures d'hygiène (lavage des mains, alimentation cuite, boisson encapsulée, lait maternel ou en poudre pour nourrissons...) et le contact direct et confiné avec des personnes ou des enfants présentant des symptômes infectieux (rhume important, toux troubles digestifs...)
      Par contre , le risque de fièvre jaune (maladie virale contractée en zone endémique par piqûre de moustique) existe en Colombie sauf sur les zones côtières où il est donc fortement conseillé de rester avec votre enfant. Le risque de paludisme est identique, présent dans les zones rurales mais pas dans les zones urbaines (Bogota et sa région). La prévention des piqûres de moustiques est toutefois souhaitable (répulsifs cutanés adaptés à l'âge le soir, moustiquaire imprégnée...)aussi pour le risque de chikungunya.

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  25. Bonjour. Mon bébé de 2 ans doit faire un vaccin Pentaxim mais, seulement il a actuellement un rhume. Est-ce que je dois attendre qu'il guérisse ? Puis-je lui donner de l'Advil juste avant de le faire vacciner pour éviter qu'il ait de la fièvre après le vaccin ?

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    1. Un rhume non compliqué (fièvre, angine, otite...)ne contre-indique pas la réalisation d'une vaccination. Signalez le cependant à votre médecin qui l'examinera avant de pratique l'injection du vaccin.
      Il ne sert à rien d'administrer un médicament antipyrétique juste avant un vaccin. Si la fièvre survient, c'est quelques heures après lorsque le produit absorbé avant sera devenu inefficace. Il vaut donc mieux utiliser ce genre de molécule au moment où cela est nécessaire. Par ailleurs , il est préférable d'utiliser en première intention plutôt du paracétamol qu'un anti-inflammatoire comme l'Advil. Ces molécules sont aussi efficaces pour la décroissance de la fièvre. Enfin cette fièvre ne doit être combattue que si elle est importante ou mal tolérée (pleurs importants et persistants par exemple).

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  26. Sous la contrainte et un manque d'informations préalables, nous avons fait vacciner notre enfant contre l'hépatite B. Il a fait une forte fièvre suite au dernier rappel. Dois-je m'inquiéter d'éventuelles conséquences pour la suite ? Par avance merci pour votre réponse

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    1. Une réaction fébrile immédiate dans les suites d'une vaccination est assez fréquente et habituellement banale. Dans les essais cliniques réalisés avant la commercialisation du vaccin Infanrix Hexa, une fièvre modérée (38°) a été observée chez 30% des enfants et un peu plus souvent, 43,4%%, lorsque le vaccin Prévenar était associé. Une fièvre plus élevée > 39°5 a été relevée chez 1,5% des enfants ayant reçu le vaccin hexavalent seul et 2,6% lorsqu'il était associé au Prévenar.
      Cette réaction fébrile est donc très fréquente et n'a, en elle seule, aucun caractère péjoratif et ne présage aucunement d'effets secondaires ultérieurs.

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  27. J'ai vacciné ma fille à 2 mois avec l'Infanrix Quinta parce que le Tétra est introuvable. Cependant j'ai très peur de continuer la vaccination parce que j'ai lu que certains enfants sont devenu handicapés suite à un vaccin Infanrix Quinta plus Prévenar. Certains sont même morts. Que pouvez-vous me dire par rapport à ces risques? Je souhaite vraiment vacciner le moins possible mon enfant qui ne va pas en crèche et sachant que je suis en congé parental.

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    1. Le vaccin DTCoqPolio+Hémophilus (Infanrix Quinta)peut occasionner un fièvre (38°5)dans les heures suivant son injection. Plus rarement (< 1% des cas), la fièvre peut être plus élevée (40°) et mal tolérée devant être alors combattue rapidement. Dans quelques cas cette fièvre brutale et intense peut déclencher une convulsion fébrile, nécessitant alors une prise en charge hospitalière immédiate. L'association de deux vaccins différents le même jour (Infanrix Quinta ou bien Infanrix Hexa + Prévenar) majore de façon indiscutable la fréquence et l'intensité de cette réaction fébrile. C'est pourquoi il me parait déconseillé d’associer des injections vaccinales différentes le même jour bien que cela soit recommandé dans le calendrier vaccinal officiel.
      C'est ce qui s'est passé chez cette fillette de l'Orne dont la presse a raconté l'histoire dramatique. Elle a présenté une hyperthermie majeure prolongée, non prise en charge, qui a détruit de nombreuses cellules cérébrales et entraîné son décès
      Le vaccin pentavalent Infanrix peut aussi déclencher, du fait de sa valence coqueluche, des réactions générales à type de pleurs intenses persistants ou de malaises avec hypotonie et hypo-réactivité. Ces manifestations contre-indiquent un rappel d'un vaccin coquelucheux ultérieur.
      Pour ce qui est duc as personnel de votre fille, si elle est gardée à domicile avec des contacts très ponctuels et peu fréquents avec d'autres personnes, il est bien sur possible de retarder après l'âge de 6 mois sa seconde injection vaccinale. Il n'y a aucune urgence. Vous pourrez demander de lui faire son second vaccin Infanrix Quinta qui dans mon expérience personnelle est un vaccin très bien toléré. si vous ne souhaitez pas la valence Hémophilus, un vaccin tétravalent (DTCoqPolio) peut être réalisé (Tétravac, Infanrix Tétra) ou à défaut un vaccin tétravalent (Boostrix, Répévax) normalement indiqué pour les rappels à un âge plus élevé car ils ont une concentration en valences diphtérie et coqueluche moins élevée.

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  28. Bonjour, je reviens vers vous car impossible pour moi de trouver un pédiatre qui soit pour la vaccination réfléchie. Ils suivent tous le calendrier vaccinal sans chercher à comprendre ou à expliquer, juste parce que "c'est comme ça".
    Ma fille va avoir 10 mois, elle est gardée en crèche, vaccinée par Boostrix Tétra et Act-HiB. J'aurais voulu savoir si il y avait un intérêt à faire le vaccin Prévenar 13, sachant que j'ai lu que son efficacité était discutée et qu'il est l'objet de beaucoup de polémiques ?
    Et l'utilité du vaccin ROR en étant en collectivité ?

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    1. Le vaccin Prévenar 13 me parait souhaitable chez un enfant en collectivité car le risque est nettement plus important de contracter une infection grave à Pneumocoques dans ces circonstances. L'efficacité du vaccin anti-pneumococcique Prévenar était plus médiocre lorsqu'il s'agissait d'un vaccin à seulement 7 sérotypes. Depuis que 13 sérotypes de pneumocoques ont été inclus dans le vaccin, la fréquence des infections graves à Pneumocoques a globalement décru en France.Sa tolérance est également satisfaisante dans mon expérience et la pharmacovigilance nationale n'a jamais recensé de faits graves indiscutables dans ses suites. Comme votre enfant va avoir bientôt un an, vous pourriez, si vous préférez, attendre son anniversaire car entre un et deux ans deux injections de Prévenar suffisent au lieu de trois dans la première année de la vie.
      Pour le vaccin ROR, comme il n'y a pas actuellement de petites épidémies de rougeole en France comme cela a été le cas, il n'y a forcément d'urgence à réaliser ce vaccin dès l'âge de 12 mois comme cela est recommandé officiellement. Ce vaccin peut très bien être réalisé vers 2/3 ans, avant l'entrée en maternelle. Si par contre un cas de rougeole était décrit dans sa crèche, ce vaccin devrait alors être réalisé très rapidement.

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  29. Mon fils a reçu son premier vaccin (Infanrix Hexa) à l'âge de 2 mois. Nous avons pu observer un véritable changement de comportement dès le lendemain, bébé habituellement calme, souriant, il mangeait bien et avait commencé ses nuits depuis environ 1 semaine. Le vaccin a été administré un mardi, mercredi ce petit bout me fait des siestes " XXL , 3 h. le matin, 4 h. l'après-midi, il boit encore bien mais est un peu hypotonique, semble ailleurs et est moins, pour ne pas dire pas souriant... Tout se complique le lendemain, il ne dort plus de la journée, les biberons sont très pénibles, il semble avoir faim mais à peine la tétine dans la bouche, il la recrache, se raidit, s'agite... De plus, il pleure et pousse des cris comme jamais il ne l'a fait et n'échange plus. Ce phénomène a duré une semaine, d'un jeudi à l'autre ou il ne buvait plus que 40 à 90 ml au mieux 5 fois par jour au lieu de 5 fois 150 ml. Inquiète, je suis retournée 2 fois durant cette période chez le médecin l'ayant vacciné, d'après qui le vaccin n'est aucunement en cause. Ce dernier ne diagnostiquant rien d'anormal en sphère ORL, aucune fièvre post-vaccinale, m'a tout de même envoyé aux urgences après la deuxième visite car les pulsations cardiaques de mon petit étaient trop élevées pour un enfant de cet âge. A l’hôpital, après un ECG et prise de la saturation, tout est rentré dans l’ordre. D'après eux l'augmentation du rythme cardiaque était dû au fait qu'il ne se nourrissait plus assez. J’appréhende énormément le rappel que l'on doit faire le mois prochain, d'autant plus que j'ai rendez-vous le 28 décembre pour l'administration du vaccin Prévenar. Je tiens à vous préciser que j'ai découvert par hasard, en feuilletant le carnet de santé de mon fils que l'hépatite B était incluse dans l'Héxa, mon toubib ne m'en a pas informé. Par contre, je lui avais fait part de ma réticence à la sur-vaccination et nous nous sommes mis d'accord pour alterner Héxa et Prévenar et ne pas faire tout en une fois comme il l'avait prévu. Pensez-vous comme moi que la réaction qu'a eu mon fils peut être due à l'Héxa? Y a-t-il toujours pénurie de Tétra ou Quinta? Seriez-vous en mesure de me diriger vers un de vos confrère ouvert à ce sujet dans mon département (68) ? Je suis inquiète et je vous remercie pleinement par avance.

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    1. Dans la mesure où il n'y a pas d'explication évidence à ce brutal changement de comportement chez votre bébé qui avait été vacciné la veille, on ne peut effectivement pas éliminer une réaction post-vaccinale inhabituelle et prendre des mesures de précaution en lien avec ce doute sérieux. Il devrait y avoir eu d'ailleurs une déclaration d'effet indésirable potentiel auprès de votre centre de pharmacovigilance obligation légale). Les deux valences pouvant être en lien avec ce type de réaction sont celles de l'hépatite B et celle de la coqueluche, toutes deux contenues dans le vaccin Infanrix Hexa. Comme votre enfant n'a aucun risque de contracter un maladie transmise par voie sexuelle ou sanguine à cet âge, il me parait impératif de stopper toute nouvelle injection de vaccin anti-hépatite B. Pour la coqueluche, ce vaccin pourrait être différé de quelques mois et la seconde injection (deux mois après la première) pourrait ne comporter que les valences DTPolio (contenues dans le vaccin Révaxis) avec un vaccin anti-Haemophilus (nom commercial Act-HiB) fait de façon séparée deux semaines après le Révaxis. Un rappel comportant à nouveau la coqueluche (Infanrix Quinta) pourrait enfin être réalisé 9 à 12 mois après la seconde injection, donc dans le courant de la seconde année.
      En ce qui concerne le vaccin anti-pneumococcique Prévenar, il n'y a aucune urgence à le faire dans les circonstances actuelles, surtout si votre enfant n'est pas gardé en collectivité (crèche, halte-garderie). J'attendrais pour ma part de voir comment se sont passées les deuxièmes injections de DTPolio et de vaccin anti-Haemophilus.
      Tenez-moi au courant bien sûr.

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  31. Mon fils a 7 mois et je vais le vacciner avec le vaccin a 5 valences. Je souhaitais le faire quand il serait plus âgé. Je me suis enfin décidée et je viens de recevoir le vaccin, avec un bon mois d'attente, car je ne souhaitais en aucun cas faire l'hépatite B. J'ai une question, j'aimerais savoir pourquoi il faut faire 3 injections à un mois d'intervalle pour être immunisé? Peut-on décaler les injections et de combien de mois ? Sommes-nous obligés de faire le rappel à 18 mois ? Pourquoi cette différence dans les rappels entre enfants et adultes (25 ans) ? Peut-on demander à faire un dosage des anticorps pour éviter de faire des rappels inutiles ? J'ai un bac+5 en biologie, donc je connais les mécanismes etc. Je souhaite faire le minimum d'injections possible à mon enfant car je suis contre tous ces vaccins, d'ailleurs je ne souhaite pas faire le ROR. Croyez-vous que ce vaccin est indispensable ?
    Je vous remercie de prendre le temps de nous répondre.

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    1. Depuis un peu plus de deux ans, le calendrier vaccinal officiel ne recommande plus les 3 injections vaccinales de vaccin DTCoqPolio et le rappel un an plus tard, vers 18 mois. L'immunité développée est suffisante avec 2 injections de vaccin séparées de 2 mois la première année puis un rappel réalisé entre 6 et 12 mois plus tard. L'espacement des rappels chez l’adulte est expliqué par le fait que la mémoire immunitaire après plusieurs injections dans l'enfance est plus facilement réactive et que l'on recommande donc à présent un rappel au bout de 10 ans après le rappel fait vers 11-12 ans puis un rappel tous les 20 ans ensuite. Il est sinon bien évidemment possible de réaliser, avant un rappel éventuel, un dosage des anticorps résiduels post-vaccinaux anti-tétanique, antidiphtérique et antipolio pour savoir si le rappel est vraiment nécessaire et ne peut pas être repoussé.
      En ce qui concerne le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole), je pense personnellement utile de le faire, surtout en ce qui concerne la rougeole. Cette infection est dans la très grande majorité des cas bénigne mais des complications sont parfois possibles (surinfection pulmonaire et encéphalite). De plus comme une très large majorité d'enfants est actuellement vaccinée, ceci repousse l'âge de l'éventualité d'une rougeole chez un sujet non vacciné en cas de mini-épidémie et la rougeole est souvent plus intense chez l'adulte que chez l'enfant. Ceci reste ensuite bien sûr un choix personnel.

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  32. Je vous remercie pour votre blog qui nous permet d'avoir de nombreuses réponses sur la vaccination que certains médecins ne prennent pas le temps de nous expliquer.
    Je viens de faire vacciner ma fille de 2 mois avec l'Infanrix Quinta et j'ai expliqué à mon médecin que je souhaitais éviter d'associer le vaccin Prévenar le même jour.Il n'a pas fait de commentaire mais n'a pas eu l'air de me comprendre.
    Je vais reprendre mon travail très prochainement et ma fille sera gardée par une nourrice avec d'autres enfants. Ma question est donc la suivante: est-ce que je peux dès à présent la faire vacciner avec Prévenar sachant qu'il n'y aura qu'un écart de 10 jours entre les 2 vaccins ? Au bout de combien de temps est-on protégé avec ce type de vaccin ?
    Merci par avance de votre réponse. Cordialement.

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    1. Vous avez raison de ne pas vouloir associer les deux vaccins Infanrix Quinta et Prévenar le même jour car la réaction fébrile ou générale risque d'être plus importante. Il n'y a jamais d'urgence à vacciner ainsi contre de nombreuses maladies le même jour. C'est uniquement par mesure de simplification que le tableau officiel des vaccinations recommande de les faire le même jour. Un délai de 10 à 15 jours entre les deux injections est raisonnable afin d'éviter de juxtaposer les réponses immunitaires des deux vaccins.
      Une protection humorale est assurée après la seconde injection de chacun d'eux.
      Bien cordialement

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  33. Bonjour, merci pour vos nombreux conseils très intéressants.
    Ma fille a 11 mois et a reçu à 2 mois l'Infanrix Tétra et le Prévenar puis à 4 mois l'Infanrix Quinta et le Prévenar. Le pédiatre lui a prescrit le vaccin Répévax et le Prévenar pour le mois prochain.
    Mes questions sont les suivantes :
    - n'ayant pas fait vacciner la première fois contre l'Haemophilus mais uniquement la deuxième fois, est-ce qu'elle est quand même immunisée ? Elle était en crèche jusqu'à récemment et est désormais chez une nounou avec deux autres enfants.
    - qu'est ce que le Répévax, est-ce différent de l'Infanrix Tétra et Quinta?
    - enfin y a-t-il des dangers avérés avec le ROR ?
    Je vous remercie grandement et je suivrai votre conseil de ne pas faire le Prévenar le même jour cette fois ci.

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    1. Merci beaucoup pour votre réponse et cet éclairage!
      J'ai pu lire une de vos réponses autour du ROR et je vais attendre l'entrée en maternelle. Cela nous rassure.
      N'est-il pas mieux que le pédiatre lui prescrive directement l'Infanrix Quinta? Est-ce possible ou faut-il un vaccin moins dosé pour ce rappel, cela éviterait le rappel préventif l'année suivante et il y aurait l'Haemophilus)?

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    2. L'idéal serait effectivement que votre pédiatre vous prescrive un Infanrix Quinta (DTCoqPolio+Haemophilus) à la place du Répévax + ActHiB. Ce serait l'idéal mais il faut respecter tout un protocole de demande par fax au laboratoire GSK via le Pharmacien et cela reste encore aléatoire (voir ma réponse du 23 octobre 2015 à ce propos.

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  34. Je suis contente de trouver un professionnel de la santé disponible pour répondre aux questions des internautes. Merci de votre aide. Mon bébé, âgé de 9 mois et demi, a reçu sa première injection d'un vaccin hexavalent il y a trois jours (je n'ai pas eu le choix, cela fait trop longtemps que j'attends un vaccin sans l'hépatite B en vain; il n'y a que l'Infanrix Hexa de disponible dans ma région).
    Une question me taraude: je pensais que l'obligation vaccinale avant 18 mois était accomplie après deux injections, mais je viens d'apprendre que le rappel (3ème injection) en fait partie aussi. Est-ce que je vais être hors la loi étant donné que je dois attendre un an avant de pouvoir faire ce rappel et donc les 18 mois de mon fils seront largement dépassés? Que puis-je faire? Qu'est-ce que je risque dorénavant?
    Bien à vous,
    Une maman inquiète

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  35. Bonjour. en ce qui concerne l'obtention "en dépannage" d'un Infanrix Quinta (sans la valence de l'hépatite B), vous pouvez essayer en suivant la procédure indiquée sur ma réponse du 23 octobre plus haut. Cela fonctionne encore à condition de trouver un médecin prêt à vous le prescrire et un pharmacien qui soit d'accord pour transmettre cette demande par fax à GSK.
    En ce qui concerne les dates du rappel, celui-ci sera effectivement décalé de quelques mois puisqu'il faut laisser entre 6 et 12 mois après la seconde injection pour que cela soit efficace sur le plan immunitaire. Ceci dit, il est évident que vous ne risquez absolument rien du fait de ce retard de quelques mois. Les parents qui sont ennuyés par l'administration sont ceux dont les enfants n'ont reçu aucune vaccination et qui ont des contrôles lors de l'entrée à l'école (pour laquelle les vaccinations DTPolio sont encore obligatoires, sauf temporairement certificat de contre-indication. Donc aucun soucis...

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    1. Merci infiniment de votre réponse. Me voilà rassurée. Je vais suivre votre conseil pour le Quinta. Je vous tiendrai au courant. Etant donné que la commande du vaccin Quinta peu prendre du temps (prescription du médecin compris, jusqu'à combien de mois après la première injection puis-je attendre avant de faire la deuxième injection ? Est-ce que 2 mois d'écart est une limite à ne pas dépasser ou peut-on attendre plus longtemps?
      Merci.

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  36. Le délai de 2 mois entre la première et la deuxième injection de vaccin Infanrix est un seuil "plancher" et non un "plafond de verre"...Vous pouvez donc dépasser ce laps de temps minimum et ne faire la seconde injection que 3 mois plus tard par exemple sans aucune perte d'efficacité. Cordialement

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  37. Bonjour. J'ai un soucis avec la vaccination de mon enfant; voilà, il a fait sa première vaccination à 5 mois, Infanrix Hexa une première injection. On m'avait dit après un mois de lui refaire une deuxième dose que je n'ai pas faite. Mon enfant a 9 mois, donc je ne sais plus quoi faire. Merci

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    1. Le délai actuellement recommandé entre les deux premières injections de vaccin DTCoqPolio+Hémophilus+Hépatite B (Infanrix Hexa) est de deux mois et non pas d'un mois. Actuellement cela fait 4 mois mais il est tout à fait possible de réaliser cette seconde injection à présent. Lorsqu'il existe un retard dans le calendrier vaccinal, il suffit de reprendre celui-ci à l'endroit où il a été interrompu. Il n'est absolument inutile de tout reprendre à zéro comme cela était dit abusivement il y a quelques années (et que l'on entend encore parfois.
      En second lieu, vous n'êtes pas obligé de poursuivre avec le même vaccin Infanrix Hexa. si vous ne souhaitez pas réaliser la valence contre l'hépatite B, vous pouvez demander à un médecin de vous prescrire un vaccin Infanrix Quinta (DTCoqPolio+Hémophilus) et de le faire commander par votre pharmacien directement auprès du laboratoire GSK. Quelques centres de PMI possèdent également ces vaccins pentavalents et certains médecins acceptent de les faire.

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  38. Merci pour cet article très instructif. Ma fille va avoir 2 mois. Elle a une pharyngite qui persiste depuis 10 jours et elle devrait faire des vaccins la semaine prochaine. Je souhaite reporter mais le médecin qui la suit me dit que ça ne risque rien. Qu'en pensez vous?
    Elle doit faire l'Infanrix Hexa et le Prévenar 13. Je ne suis pas fondamentalement contre le vaccin de l'hépatite b, même si je préférerais qu'elle ait moins de vaccins. J'ai dit à ce médecin que je souhaiterais faire ces 2 vaccins à 1 mois d'écart (pour des diverses raisons dont les réactions et si il y a une, on saurait à quel vaccin elle réagit. Le médecin s'est opposé fermement à ce décalage qu'il ne fallait pas que je m'inquiète de la fièvre car de toutes façons ils donnent automatiquement du Doliprane. Que les vaccins sont obligatoires, que si on l'on décale on ne saura pas où on en est, et que si il y a une réaction c'est dû à la coqueluche. Pourtant les laboratoires stipulent bien que faire les 2 vaccinations simultanément augmente le risque de réactions et qu'elles sont plus fortes. Je suis un peu perdue et inquiète. Que dois-je faire, est-ce que je n'amène qu'un seul vaccin?
    Je tiens à préciser que j'allaite exclusivement ma fille.

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    1. Un vaccination peut être réalisée s'il n'y a pas de maladie infectieuse fébrile en cours. Donc effectivement, si votre fille présente un comportement normal, habituel et n'a pas de fièvre, il est possible de lui faire.
      En ce qui concerne le choix des vaccinations à réaliser, un médecin est là pour vous conseiller et non pas pour vous donner des ordres ou vous menacer. Vous êtes, vous et son père, les seuls responsables de la santé de votre enfant. Les relations entre le médecin et son patient doivent être des relations de confiance et pas un paternalisme autoritaire.
      Si vous pensez donc nécessaire de réaliser le vaccin contre l'hépatite B, c'est votre choix et vous pouvez donc apporter un Infanrix Hexa où cette valence est contenue. Si par contre, vous jugez qu'il est plus prudent, du fait du risque de réaction fébrile plus intense, de ne ne pas associer le même jour le vaccin anti-pneumococcique Prévenar 13, vous avez tout à fait raison.
      Les raisons qui ont été mises en avant pour vous inciter à tout faire en même temps sont inexactes. Le vaccin Prévenar n'a jamais été obligatoire. La réaction fébrile est le plus souvent due effectivement à la valence de la coqueluche, mais il est bien reconnu par le laboratoire dans la notice du dictionnaire Vidal que l'association au Prévenar risque de majorer cette réaction. Par ailleurs il est obligatoire de mentionner chaque vaccin réalisé dans le carnet de santé et il est dont très facile de savoir ce qui a été fait ou non. Il n'y a aucune urgence à décaler ce vaccin d'un mois, ce d'autant que vous allaitez votre enfant ce qui représente le meilleur des vaccins (voire à ce sujet l'article de ce blog " Donnez-moi ce sein que je saurai boire ").
      La solution est donc simple, vous apportez lors du rendez-vous un seul des deux vaccins comme vous le suggérez.

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  39. Bonjour. Je suis maman d'un petit garçon de presque 7 mois. Il a été allaité jusqu'à ses 6 mois,et il est gardé à la maison. Je compte l'emmener de temps à autres à des temps parents/bébé à la PMI (1/2 journée par semaine). Dans ce cadre, pensez-vous qu'il soit nécessaire de lui faire le vaccin Prévenar? Je ne suis pas anti-vaccin (il a eu le Pentavac), mais je ne souhaite pas en faire plus que nécessaire.

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    1. Si votre enfant a un contact ponctuel (une demi-journée par semaine)avec un petit nombre d'enfants, le vaccin anti-pneumococcique Prévenar n'est pas forcément utile. Si par contre, ce contact devient plus fréquent dans les mois à venir, il ne sera pas trop tard pour le faire (après l'âge d'un an, deux injections sont simplement recommandées au lieu de trois avant cet âge).

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    2. Merci pour votre réponse! J'ai vraiment essayé de me documenter sérieusement sur ce vaccin, ce qui ne s'avère pas très facile. Chacun cite les sources qui argumentent son point de vue. Ma pédiatre me pousse à le faire au plus vite, même s'il n'est pas en contact avec d'autres enfants. Selon vous, la balance bénéfices/risques est donc en faveur du vaccin? Immuniser contre 13 maladies à la fois n'est-il pas trop agressif pour l'organisme pour de si jeunes enfants? Ne vous inquiétez pas, ce sont les dernières questions que je pose!

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  40. Le vaccin Prévenar 13 ne vaccine pas contre 13 maladies à la fois. Il contient 13 valences assez proches l'une de l'autre de la même famille de germes, des Pneumocoques. Cette immunisation n'est donc pas plus immunologiquement agressive que le vaccin Pentavac qu'il a précédemment reçu et qui contient 8 valences différentes (1 pour diphtérie et tétanos, 2 pour la coqueluche, 3 pour la poliomyélite et 1 pour l'Hémophilus. Son efficacité est démontré par les données épidémiologiques concernant les infection invasives à Pneumocoque qui se sont raréfiées. Je suis donc en accord avec votre Pédiatre sur ces points. La seule divergence est l'urgence de réaliser ce vaccin qui me parait pouvoir être plutôt une urgence différée du fait de la très faible fréquence de contact avec d'autres enfants. Sentiments dévoués.

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  41. Mon fils a 15 mois. Il a eu le Prévenar à 2 mois et à 4 mois. Il n'a toujours pas eu le rappel de Prévenar car il a enchaîne les rhumes.
    Il doit aussi faire le ROR qu'il n'a toujours pas fait non plus. Est-ce plus urgent de lui faire sa 3ème injection de vaccin Prévenar ou son 1er vaccin ROR ? Quel est le délai entre les 2 injections ?
    Merci

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    1. Il est préférable de réaliser la 3ème injection de vaccin Prévenar qui est un rappel. Le risque de contracter une infection à pneumocoques que celui d'être contaminé par un virus de la rougeole. Vous pouvez espacer le Prévenar et le ROR d'au moins un mois. Il n'y a aucune urgence à réaliser ce dernier vaccin.

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  42. Je viens de me rendre compte que le pédiatre de ma petite fille de 7 semaines m'a prescrit le vaccin Infanrix Hexa et le vaccin Prévenar 13 pour ses vaccinations qui devraient avoir lieu lors de la visite des deux mois. J'ai bien lu toutes vos recommandations et je pense me présenter au rendez-vous uniquement avec le Prévenar. Cependant je vis en Martinique et nous souhaitons emmener notre enfant à la mer. Quel vaccin est le plus approprié selon vous ? Merci d'avance pour votre réponse

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    1. Il est préférable de commencer effectivement par le vaccin Prévenar 13 car le risque de contracter une infection à pneumocoques est plus notable que celui des autres maladies. Le contact avec de l'eau de mer ne présente pas de dangers infectieux particuliers, ce sont les eaux stagnantes qui sont potentiellement plus dangereuses.

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    2. Merci pour votre réponse et concernant un autre vaccin, que dois-je demander en prescription ? Très cordialement

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    3. Je considère que le vaccin contre l'hépatite B est inutile à cet âge (contamination par voie sexuelle ou sanguine), que la durée de l'immunité à l'âge adulte, 20 à 30 ans plus tard est incertaine et qu'il existe des effets indésirables rares mais certains.
      Je ne prescrit donc jamais le vaccin Infanrix Hexa (sauf demande parentale) et je vous conseille de vous faire prescrire un Infanrix Quinta (sans l'hépatite B) qui peut être commandé, s'il n'y en a pas en stock ou en PMI, au laboratoire GSK en métropole, via la pharmacie.

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  43. Bonjour. J'ai lu votre blog avec grande attention et vous remercie pour tout le temps que vous nous accordez, parents inquiets que nous sommes. Mon fils de 2 mois va devoir être vacciné dans 10 jours. Actuellement il est allaité et le sera jusqu'à ses 7 mois, date de son entrée en crèche. Notre pédiatre a accepté de nous prescrire l'Infanrix Quinta . Nous acceptons aussi de faire le Prévenar mais de manière dissociée. Nous avons l'intention de n'y aller qu'avec un seul des deux vaccins le jour J puis de faire l'autre 1 mois plus tard. Ma question est la suivante, vous préconisez de faire d'abord le Prévenar puis 1 mois plus tard l'Infanrix. Pourquoi pas l'inverse dans la mesure où l'Infanrix est le seul obligatoire, puis le Prévenar 1 mois plus tard si le premier vaccin est bien toléré? Merci pour votre réponse.

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    1. Bonjour et merci de vos appréciations. Je propose de réaliser le vaccin anti-pneumococcique Prévenar en premier car la fréquence des infections invasives à pneumocoques commence assez tôt. A contrario, si le DTPolio contenu dans l'Infanrix Quinta est effectivement obligatoire, il ne l'est pas à 2 mois pile, mais avant l'âge de 18 mois. Il me semble donc moins prioritaire.

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  44. Mon enfant a 10 mois et va à la crèche. Il a simplement été vacciné avec trois vaccins Révaxis à 2,3 et 4 mois et le sera avec le Tétra (j'ai réussi à me procurer un kit DTP Sanofi!) pour ses 11 mois.
    Mon pédiatre est relativement compréhensif quant à mon souhait de le faire vacciner le moins possible et me conseille vivement, s'il ne devait en choisir qu'un, de le protéger contre la méningite du groupe C avec prescription pour ses 12 mois de Neisvac. Or je vois que vous conseillez plutôt en priorité les vaccins Act-HiB et le Prévenar 13.
    Je ne sais pas s'il vaut mieux lui faire administrer les trois (et si oui en trois fois) ou sinon, le(s)quel(s) serai(en)t le(s) plus adapté(s)?
    Autre interrogation, pensez-vous que le Priorix (vaccin ROR) est un impératif ? Je ne pense pas vu que je ne vous ai pas vu en parler mais je me permets de demander, veuillez m'excusez si je m'écarte du sujet principal.
    Je vous remercie d'avance pour le temps que vous prenez à répondre à toutes nos interrogations de parents inquiets et vous souhaite bonne continuation.

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  45. Votre enfant a donc reçu trois vaccins DTPolio sous forme de Révaxis et il va donc recevoir un rappel par le "kit Sanofi" DT + Polio Imovax (qui n'est pas un vaccin tétravalent mais trivalent, contre diphtérie, tétanos et poliomyélite)
    Pour les autres vaccinations, chez un enfant en crèche, donc plus exposé, je pense utile de le protéger contre les pathologies graves (méningites et épiglottite) à Hémophilus Influenzae b grâce au vaccin Act-HiB) et contre les infections à Pneumocoques invasives (méningites, pneumonie) par la réalisation du Prévenar 13. Les méningites à Hémophilus et pneumocoques étaient et sont encore beaucoup plus fréquentes en France que les méningites à Méningocoque C (C'est surtout le méningocoque B qui est rencontré). C'est pourquoi ces deux vaccins me paraissent plus prioritaires. Il faut sinon bine sûr les injecter de façon séparée comme vous le dites.
    Pour le vaccin contre rougeole-oreillons-rubéole (ROR) c'est la protection contre la rougeole qui est la plus importante mais on ne trouve plus de vaccin contre la rougeole seule, il est obligatoirement vendu avec ceux de la rubéole et des oreillons. Je pense que ce vaccin est aussi utile car la très grande majorité des enfants sont vaccinés en France et l'enfant non vacciné risque de faire une rougeole à l'âge adulte, ce qui n'est pas forcément mieux.

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  46. Ma fille a 3 mois. Le mois dernier, elle a reçu le vaccin Infanrix Quinta et le Prévenar 13 (en même temps). Le mois prochain elle doit normalement recevoir les rappels de ces deux vaccins. Tout d'abord, je ne souhaite pas qu'elle reçoive les deux en même temps, cela fait beaucoup...
    Ensuite je me demandai si le Prévenar est vraiment nécessaire ? J'allaite exclusivement ma fille, elle ne va pas à la crèche et il n'est point prévu qu'elle y aille. Au niveau des sorties, nous allons chez la famille, elle vient avec moi pour les courses et peut-être irons-nous au multi-accueil de notre ville prochainement afin de jouer en dehors de la maison, donc il y aura probablement quelques autres enfants mais nous n'irons probablement que de temps-en-temps... Nous n'avons pas d'autres enfants et elle n'a pas encore de cousins/cousines proches. Qu'en pensez-vous ? Est-ce vraiment nécessaire qu'elle le reçoive ?
    Et d'autre part, (suite à plusieurs recherches) je voulais savoir : ce vaccin est-il réellement bénéfique ? Il protégerait contre 13 valences, mais à priori il existerait un grand nombre de valences pour les pneumocoques et donc il ne protégerait pas en totalité de ce contre quoi il est prévu... De plus, les bénéfices ne sont-ils pas moindres par rapport aux risques que peut engendrer ce vaccin qui contient de l'aluminium)?
    Merci de vos réponses et informations.

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  47. Le vaccin Prévenar actuel ne contient effectivement que 13 valences, mais ce sont celles qui sont responsables de la majorité des infections dites "invasives" (c'est à dire graves) à type de méningite, septicémie ou arthrite purulente. Leur fréquence en France a bien diminué depuis la recommandation de ce vaccin chez le nourrisson. Son efficacité à ce sujet parait donc bien démontrée.
    Par contre ces infections sont nettement plus fréquentes chez les enfants non-allaités et qui sont gardé en collectivité. Le risque pour votre enfant de contacter une infection à l'un de ces germes est donc effectivement très faible. Ce germe se transmet par voie aérienne. En prenant des précautions d'hygiène (lavage des mains, éviction des endroits très fréquentés, mise à distance des enfants ou adultes tousseurs...)et en poursuivant votre allaitement quelques mois, ce vaccin devient alors un peu superflu.

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  48. Suite à vos recommandations très utiles, ma fille de 2 mois et demi a effectué son vaccin Prévenar à 2 mois. J'ai décidé de suivre votre conseil, elle se fait vacciner demain par l'Infanrix Quinta. Je ne souhaite pas qu'elle fasse l'hépatite B si petite. Préconisez-vous quand même le vaccin contre l'hépatite B plus tard ? Si oui, à quel âge ? Je vous remercie.

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  49. Le vaccin contre l'hépatite B est un vaccin efficace et utile dans certaines situations à risque de contracter cette infection qui se transmet (comme le SIDA) par voie sexuelle ou sanguine. Je pense donc qu'il est utile et à recommander lorsqu'un contact avec des produits sanguins est répété (professions médicales et para-médicales, polytransfusés, dialysés rénaux, utilisateurs de drogues injectables...) ou de risques occasionnés par des rapports sexuels à risques (partenaires multiples, rapports non protégés...). Ceci peut donc être décidé à la fin de l'adolescence, en discutant avec celui-ci ou celle-ci des modes de contamination.

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  50. Bonjour et merci pour votre blog. Je suis expatriée au Sénégal et ma fille née en novembre 2013 a eu 3 injections du vaccin Pentaxim à 2, 4 et 11 mois, quand sera le prochain rappel? Je vous remercie par avance.

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    1. Le vaccin pentavalent Pentaxim est l'équivalent du vaccin Pentacoq (DTCoqPolio+Haemophilus) commercialisé par Sanofi. Le premier rappel a été réalisé à l'âge de 11 mois. Le second rappel est conseillé environ 5 ans plus tard avec un vaccin DTCoqPolio sans l'Haemophilus (Boostrix ou Répévax sont les noms des vaccins commercialisés en France)

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  51. Je vous remercie infiniment pour vos articles et pour le temps que vous prenez pour répondre aux questions.
    Nous sommes les parents d'un petit garçon de 4 mois. Sa grand-mère paternelle et son arrière grand-mère paternelle ont et avaient la sclérose en plaques.
    La pédiatre nous a conseillé de faire le vaccin hexavalent et le Prévenar à 2 mois. Nous avons pris conseil auprès de la neurologue qui suit sa grand-mère paternelle et qui nous a dit qu'il n'y avait aucun risque pour un tout petit, étant donné que la gaine de myéline n'était pas constituée (en revanche elle déconseille de faire ce vaccin une fois que l'enfant a atteint 5 ans). Nous avons donc procédé aux vaccins. Seulement, en lisant différents articles sur Internet dont le vôtre, nous nous apercevons que ce vaccin n'est pas sans risque. Nous devons faire le rappel et nous voudrions votre point de vue à ce sujet.
    1) Est-il judicieux de poursuivre la vaccination (hépatite B) étant donné ses antécédents? Est-il vrai qu'un rappel à 11 ans est obligatoire (rappel que nous ne ferons pas)?
    2) Notre enfant est allaité exclusivement et est gardé à domicile. Quelles vaccinations nous conseillez-vous ? Peut-on ne plus faire les deuxième et troisièmes dose de vaccin contenues dans le vaccin hexavalent et le Prévenar et ne passer qu'au pentavalent par exemple?
    3) A quel moment, pensez vous qu'il serait judicieux de faire les deuxièmes doses de vaccin, sachant qu'il est gardé à la maison? Y a-t-il un risque à ne pas suivre les délais entre les vaccins indiqués dans le carnet de vaccination?
    Cordialement

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    1. Le vaccin contre l'hépatite B n'a aucun intérêt à cet âge de la vie concernant une maladie qui se contracte par voie sexuelle ou sanguine. D'autre part, la durée de la protection d'un vaccin fait à cet âge est très imparfaite 20 ans plus tard d'après les publications qui ont étudié les taux d'anticorps résiduels (la moitié des jeunes adultes n'ont plus d'anticorps).
      Je vous déconseille donc de réaliser une nouvelle injection de ce vaccin hexavalent en connaissant de plus les antécédents familiaux de SEP. L'argument de l’absence de myélinisation du jeune enfant méconnaît profondément sa physiologie. Vous pouvez lire à ce propos sur ce blog l'article suivant: http://pediablogdlh.blogspot.fr/p/le-vaccin-la-myeline-et-lenfant.html
      Votre enfant étant gardé à domicile et allaité par sa mère, vous pouvez vous contenter de refaire une seconde injection de vaccin Infanrix Quinta (DTCoqPolio+Haemophilus) avec un rappel ultérieur entre 6 et 12 mois plus tard. Les intervalles indiqués dans le calendrier vaccinal officiel sont indicatifs et peuvent très bien être un peu espacés sans perte d'efficacité.
      En ce qui concerne le vaccin anti-pneumococcique Prévenar, ce type d'infection est nettement plus fréquent chez les enfants non-allaités et qui sont gardés en collectivité. Le risque pour votre enfant de contracter une infection à l'un de ces germes est donc très faible. Ce germe se transmet par voie aérienne. En prenant des précautions d'hygiène (lavage des mains, éviction des endroits très fréquentés, mise à distance des enfants ou adultes tousseurs...)et en poursuivant l'allaitement maternel quelques mois, ce vaccin devient alors un peu superflu. Il pourrait être envisagé un peu plus tard si une garde en collectivité est mise en route. Deux doses suffisent au delà de l'âge d'un an et une seule dose après deux ans.
      Bien cordialement

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    2. Merci beaucoup pour votre message et votre réponse! Nous souhaitons désormais réaliser l'Infanrix Quinta mais celui-ci ne sera disponible qu'en mai-juin et nous ne parvenons pas à l'obtenir plus tôt auprès d'une PMI. Il y aurait donc un intervalle de 4-5 mois entre les 2 vaccins. Cet intervalle n'est-il pas trop long ?

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    3. Vous pouvez essayer e vous procurer à la place du vaccin Infanrix Quinta de GSK, un vaccin Pentavac qui est identique et commercialisé par son concurrent Sanofi-Pasteur-MSD. On commence à en retrouver dans certaines pharmacies.
      Si ce n'est pas possible, vous pourrez réutiliser l'Infanrix Quinta au bout de 4 ou 5 mois après la première injection. Ce délai permettra aussi bien l'apparition d'une immunité post-vaccinale 3 à 4 semaines plus tard et un rappel sera par contre nécessaire 6 à 12 mois après.

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  52. J ai lu votre article avec beaucoup d attention. Je dois faire vacciner mon fils qui va avoir 3 mois avec les vaccins Infanrix Hexa et Prévenar. La pédiatre veut lui faire les deux en même temps mais j'ai décidé d'aller au rdv. avec seulement un vaccin. Je me demande si je dois me procurer l'Infanrix sans l'hépatite B. Peut-on l'attraper par la salive? Mon fils est actuellement sous Gaviscon et Mycostatine, cela pose-t-il un problème pour la vaccination? Mon bébé n'est-il pas trop jeune pour être vacciné en sachant que je le garde à la maison mais qu'il a quand même des contacts réguliers avec l'extérieur? Par quel vaccin me conseillez-vous de commencer Prévenar ou Infanrix ?

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  53. Vous avez raison de vouloir dissocier les deux vaccins Infanrix et Prévenar car les effets secondaires (fièvre, douleurs) sont alors nettement plus fréquent. Il n'y a d'autre part aucune urgence pour le cas personnel de votre enfant (garde à domicile) à réaliser ces deux vaccins simultanément. Vous pouvez commencer par le Prévenar car les infections à pneumocoques peuvent débuter très tôt chez le nourrisson. Un mois plus tard, il sera alors temps de réaliser un premier Infanrix Quinta (sans la valence de l'hépatite B). Ce vaccin est par contre à commander auprès du laboratoire producteur GSK par l'intermédiaire de votre pharmacie qui faxera l'ordonnance (voir la réponse du 23 octobre 2015 à ce propos. L'hépatite B ne s’attrape pas par la salive, mais par voie sanguine ou sexuelle ou encore par transmission mère-enfant à la naissance (voir l'article sur ce blog http://pediablogdlh.blogspot.fr/2013/10/hepatite-b-le-mensonge-de-la-salive_6.html).

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  54. En ce qui concerne la durée à vie de l'immunité conférée par le vaccin contre l'hépatite B, c'est un mythe entretenu par les partisans de cette vaccination précoce. Je viens d'écrire sur ce même blog un article sur ce sujet à cette adresse http://pediablogdlh.blogspot.fr/2016/03/vaccin-hepatite-b-quelle-protection.html#more
    En ce qui concern,e le vaccin Prévenar, les 13 valences qui ont été sélectionnées pour faire partie de ce vaccin sont celles des sérotypes responsables d'infection invasives graves (méningites, septicémies, infections pulmonaires) alors que les sérotypes responsables des infections ORL et des otites sont au contraire très peu concernés.

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    1. Encore une dernière question : quand on fait un vaccin comme le Prévenar ou l'Infanrix, l'immunité s’acquiert au bout de combien de temps? Par exemple, mon fils de 2 ans 1/2 qui a reçu une dose des deux vaccins il y a 2 ans , a-t-il acquis une certaine immunité? Je pense au ROR, car j'ai reçu enfant une dose et vers 6 ans j'ai eu une rougeole atténué... Finalement je me dis que j'ai eu du coup une "petite" rougeole grâce au vaccin mais que je l'ai quand même eu, donc je suis sensée être immunisée à vie grâce à la maladie naturelle?

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    2. Chez le nourrisson, il faut au moins deux injections des vaccins Infanrix et Prévenar pour commencer à développer une immunité post-vaccinale 3 à 4 semaines après la seconde injection. Une injection de rappel 6 à 12 mois plus tard protège plus longtemps ensuite, plusieurs années. Si votre enfant n'a reçu qu'une seule injection il y a plus de 2 années, son immunité post-vaccinale s'est évanouie.
      Le vaccin contre la rougeole ROR n'a pas une efficacité protectrice parfaite, c'est pour cette raison, qu'il est recommandé de réaliser depuis plusieurs années deux injections dans la seconde année de vie. Vous faisiez partie des "mauvaises répondeuses" à ce vaccin pour lesquelles une seule injection ne suffit pas, d'où votre maladie rougeole atténuée quelques années plus tard (qui a fait office de rappel) et une immunité définitive désormais acquise.

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  55. Bonjour et merci pour ce blog. Mon fils est gardé en nourrice avec 4 autres enfants. Il va sur ses 17 mois et je viens de lui faire faire le premier ROR. Il a eu à 2 et 4 mois le vaccin Prévenar mais pas le dernier rappel. Le pédiatre me dit que s'il ne fréquente pas la crèche, ce n'est pas utile de lui faire cette 3ème injection de rappel. Qu'en pensez vous, est-il protégé quand même avec ces 2 injections ou faut-il vraiment faire ce rappel ? Jusqu'à quel âge le risque est élevé ?

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    1. Bonjour. La présence de 4 autres enfants présents autour de lui de façon habituelle rend le risque d'infections à Pneumocoques un peu plus fréquente que s'il était gardé seul à domicile, bien que ce risque soit effectivement moins notable que chez un enfant en crèche. Le risque d'infection grave à Pneumocoques est plus marqué jusqu'à l'âge de 2 ans mais peut se voir jusqu'à l'âge d'environ 5 ans quoique plus rarement. Les deux seules premières injections ne peuvent par contre être efficaces qu'environ une année. Si les deux premières injections de vaccin Prévenar se sont bien passées, je trouve dommage de ne pas réaliser ce rappel qui l'immunisera plusieurs années.

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  56. Merci infiniment pour ce blog qui nous permet en tant que parents de trouver les réponses à nos interrogations concernant les vaccinations... Ma petite dernière a presque 8 mois et n'est pas encore vaccinée ! J'envisage de faire le vaccin Pentavac uniquement d'ici fin avril. Pour le moment, je ne veux pas faire le Prévenar, mais j'aimerais avoir votre avis concernant son utilité dans son cas. Elle ne va pas en collectivité et nous évitons pour le moment les lieux très fréquentés. Elle est encore allaitée le soir et parfois le matin, tout dépend de ma quantité de lait. Elle a un grand frère et une grande sœur scolarisés et vaccinés selon le schéma vaccinal habituel. A-t-elle un risque d'attraper une infection à pneumocoques si elle est essentiellement avec moi à la maison? Nous partirons en vacance cet été dans un hôtel au bord de la plage en Espagne. Est-ce que le risque avec les pneumocoques serait plus grand ? Et le HIB est-t-il recommandé dans son cas? Je vais faire le vaccin le 25 avril, ensuite fin juin-début juillet le rappel, aura-t-elle assez d'anticorps avant le départ? Et j'hésite à faire le HIB, on m'a dit que si on ne mélange pas la poudre du Pentavac, on obtient un Tétravac, c'est possible? Et pour le HIB j'ai lu qu'à partir de 6 mois, 2 injections suffisent et à partir de 1 an une seule injection est suffisante.

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    1. LE HOUEZEC Dominique13 avril 2016 à 08:45

      Le vaccin Prévenar n'est effectivement pas forcément utile chez une enfant allaitée et qui est gardée à domicile car le risque d'infection grave à pneumocoques est très minime. Il n'y aura pas plus de risques en Espagne, lors de votre séjour de vacances estival, dans un hôtel ou au bord de la mer. Vous pouvez la faire vacciner avant ce départ par deux injections de vaccin DTCoqPolio+ Haemophilus contenus dans le Pentavac ou l'Infanrix Quinta (Attention cependant aux difficultés d'approvisionnement). Le vaccin contre l'Haemophilus Influenzae (HIb)est très efficace est bien toléré. Si vous ne souhaitez vraiment pas le faire, vous pouvez effectivement "transformer" un Pentavac en Tétravac si le médecin ne mélange pas le vaccin liquide contenu dans la seringue avec le vaccin HIb qui est sous forme lyophilisée, en poudre, dans un petit flacon différent. Le nombre d'injections par contre pour le vaccin HIb reste de trois. C'est pour le Prévenar que le nombre d'injections diminue avec l'âge.

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  57. Merci infiniment d'avoir répondu à mes questions. C'est bien de savoir que si je ne suis pas décidée à faire le vaccin anti Haemophilus b, je peux avoir une option sans en ne mélangeant pas la poudre du Pentavac... Dans son cas (enfant qui ne va pas en collectivité et semi-allaitée), pensez-vous que le ce vaccin soit nécessaire? Je sais que les complications peuvent être très graves (épiglottites avec risque d'asphyxie, méningites), mais est-ce que ce cette bactérie donne systématiquement des complications graves ou çela reste exceptionnel ? Faire un vaccin "inutile" pour elle ne m'enchante pas, mais prendre un risque pour sa santé non plus... Votre avis m'aiderait beaucoup à faire mon choix final. Sinon, si j'ai bien compris avec les 2 injections espacées de 2 mois, elle aura assez d'anticorps avant le départ n'est-ce pas ? C'est surtout le tétanos qui m'inquiète car elle aura presque 1 an et les risques seront plus grands! Merci beaucoup d'avoir pris le temps de me lire et de répondre à mes questions... Excellente journée.

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    1. Votre enfant sera effectivement protégé avec les deux premières injections de vaccin DTCoqPolio et il sera ensuite nécessaire de réaliser un rappel 6 à 12 mois après. En ce qui concerne le risque de tétanos, il faut savoir que celui-ci s'attrappe à l'occasion d'une plaie très souillée qui n'aurait pas été lavée ni désinfectée et non pas pour le moindre petit "bobo".
      En ce qui concerne enfin le vaccin anti-Haemophilus, je pense réellement qu'il est très utile et bien toléré. les infections invasives graves à ce germe ne sont pas fréquentes ni systématiques, heureusement. La plupart des infections sont celles de la sphère ORL ou des infections pulmonaires. Pour le nombre d'injections, c'est jusqu'à l'âge d'un an que ce vaccin nécessite trois injections pour assurer une bonne immunité. Par contre, je n'ai pas bien fait attention à votre remarque justifiée puisqu'après cet âge une seule injection est suffisante pour assurer iune immunité du fait du développement plus performant du système immunitaire. si vous hésitez à réaliser ce vaccin actuellement, vous pourriez donc attendre quelques mois, pour être amenée à ne pratiquer que cette injection unique (vaccin commercialisé sous le nom d'Act-HiB).

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    2. Merci beaucoup pour votre réponse! J'y vois beaucoup plus clair à présent! Je ferai donc le Pentavac non reconstitué (sans HIB) à ma fille a 8 mois et ensuite un autre rappel à 10 mois... Ici en Suisse on préconise de faire un autre rappel 2 mois après la 2eme injection... Elle aura donc un an lorsque je devrai faire le dernier rappel... Je sais qu'en France vous faites différemment et attendez environ 6 mois pour faire le rappel. Pourrais-je également faire le dernier rappel à 15 ou 16 mois par exemple? Et pour le vaccin HIB que je pense faire à partir de un an (afin de ne faire qu'une seule injection), serait-ce possible de faire le Pentavac complet reconstitué lors de l'injection de la dernière dose? Le dosage de la Valence HIB contenue dans le Pentavac est la même que celle contenue dans le vaccin ACT-HIB? J'espère que je me suis bien expliquée et que ma demande est claire... Ce n'est pas facile pour nous parents de bien tout comprendre, c'est complexe les vaccinations! Merci en tout cas pour votre aide précieuse

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    3. Vous pourriez réaliser la 3ème injection, le rappel un peu plus tard que prévu par votre calendrier vaccinal officiel, c'est à dire vers 15/16 mois comme vous le suggérez. La protection immunitaire n'en sera que renforcée.
      Et, en prime vous pourrez alors utiliser le vaccin Pentavac en entier, reconstitué avec la valence anti-Haemophilus (qui est effectivement de m^me dosage que dans le vaccin anti-Haemophilus seul). Bon WE à vous.

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    4. Merci encore pour votre réponse! Je suis vraiment navrée mais j'aurais encore une autre interrogation concernent le Pentavac de ma fille. Elle devrait le faire lundi mais j'hésite à le reporter encore un peu. Je me posais la question suivante: si elle reçoit un seul vaccin avant notre départ en vacances (Espagne), est-ce qu'une immunité est déjà un peu active ou pas du tout? Si elle est en contact par exemple avec la coqueluche et qu'elle n'aurait reçu qu'une seule dose de Pentavac, risquera-t-elle tout de même de l'attraper? Ou sera-t-elle tout de même un peu immunisée? La pression familiale (mari, parents) devient très difficile mais si cela ne tenait qu'à moi, j'attendrais que ma fille ait 10 ou 11 mois pour la vacciner. Pour mon mari, c'est très important qu'elle soit vaccinée avant les vacances d'été car cela l'angoisse beaucoup de partir avec une enfant non vaccinée. Merci encore d'avoir pris le temps de me lire et pardonnez moi pour toutes ces questions...

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    5. Une seule injection de vaccin pentavalent ne protège pas efficacement contre la coqueluche. Il faut effectivement au minimum deux injections pour obtenir un taux d'anticorps suffisant. Je vous conseille donc de réaliser cette deuxième injection comme prévu avant votre départ.

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    6. Bonjour Dr Le Houézec, merci encore d'avoir pris le temps de répondre à toutes mes questions de maman inquiète. J'ai RDV demain avec le Pédiatre de ma fille qui a 8 mois et demi et nous allons faire le Pentavac sans le mélange HIB. Son pédiatre a été plus ouvert à la discussion et à accepté de n'injecter que la seringue (sans la mélanger avec la poudre du HIB). Vous m'aviez expliqué que l'on aurait toujours pu faire le HIB lors de la 2ème injection (à environ 11 mois) ou voire avec la 3ème injection de Pentavac (à environ 16-18 mois). Mais selon lui, ça ne vaudra plus la peine car les infections à HIB sont plus dangereuses jusqu'à l'âge de 1 an. J'ai toujours lu que cette maladie était dangereuse jusqu'à 5 ans? Pensez-vous que ça ne vaut plus la peine de le faire ensuite? Si effectivement le risque est moindre a 1 an, je ne le ferais sûrement pas mais j'aimerai svp avoir votre point de vue. Pour rappel ma fille ne va pas en collectivité et est toujours partiellement allaitée! À partir de 1 an, le HIB provoque toujours des pneumonies ou des méningites? Merci de vos bon conseils! Bonne journée

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    7. Les infections à Haemophilus peuvent se voir à tout âge. Elles sont effectivement plus fréquentes jusqu'à l'âge de 5 ans mêmes si les infections graves (méningites, septicémie, épiglottite...) sont plus fréquentes chez le nourrisson avant l'âge d'un an.
      Après cet âge, une seule injection suffirait à assurer une protection efficace, soit au sein d'un vaccin pentavalent (Pentavac) soit de façon distincte (Act-HIB)des valences DTCoqPolio.

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  58. Bonjour et merci pour votre site.C'est dur d'avoir une information objective de spécialistes.Pour "contourner" l'Hexa, j'ai fait deux PMI et j'ai réussi à avoir un Infanrix Quinta.En revanche, je reste dubitative sur l'utilité de certains vaccins recommandés. A 10 mois, mon fils a eu une 1ère injection de Prévenar et 2 jours après il était hospitalisé avec une pneumopathie et une bronchiolite pendant 10 jours. On ne lui a pas fait de 2e injection mais chaque médecin qu'on rencontre nous fait bien culpabiliser à ce sujet. Vu les pratiques du labo GSK, je suis de plus en plus "refroidie". J'aimerais donc avoir votre avis sur les bénéfices/risques du vaccin Priorix; le recommandez-vous ? Merci par avance pour votre réponse.

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  59. Le vaccin anti-pneumococcique Prévenar réalisé à l'âge de 10 mois chez votre enfant n'était pas directement responsable de la bronchiolite apparue deux jours plus tard et ayant nécessité cette hospitalisation. Une bronchiolite est liée à un virus se développant par petites épidémies hivernales (le plus fréquent est le VRS ou virus respiratoire syncithial) chez les enfants en collectivité ou à partir du contact avec un grand enfant ou un adulte simplement enrhumé. Vous pourriez donc à présent réaliser une seconde injection pour compléter sa protection contre les infections graves à pneumocoques. Une seule injection suffirait à présent vu son âge car j'imagine qu'il doit être âgé de plus d'un an. De plus nous arrivons à une période printannière où il n'existe plus d'épidémies virales (VRS, grippe, gastro-entérites...) risquant de venir se greffer dans les suites immédiates d'un vaccin.
    En ce qui concerne le vaccin contre la rougeole, Priorix ou MMR-vax, je le conseille habituellement. Ce vaccin est très efficace car il a permis de faire diminuer de façon très importante cette infection dans les pays où il pratiqué à large échelle. La rougeole est une maldie habituellement bénigne mais qui peut qaund même se compliquer parfois d'infections pulmoanires ou d'atteintes neurologiques. Le fait de ne pas être vacciné dans une région où la majorité des enfants le sont risque de plus de faire rencontrer ce virus à l'âge adulte, période où les maladies infantiles sont volontiers plus sévères. Le vaccin est de plus bien toléré, parfois responsable d'une fièvre une semaine plus tard. Les complications plus exceptionnelles sont des baisses transitoires de plaquettes, une réaction allergique. La suspicion du déclenchement d'un autisme a été le fait d'un médecin anglais pour lequel il a été reconnu que sa publication avait été falsifiée, motivée par des retombées finacières. Ce médecin a été exclu du corps médical anglais, sa publication retirée du journal qui l'avait publiée et plusieurs études épidémiologiques dans divers pays ont démontré l'absence de lien entre l'apparition d'un autisme et la réalisation préalable d'un vaccin anti-rougeoleux.

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    1. Petite précision.Mon fils a 2 ans passés maintenant. Est-il toujours utile de lui faire un rappel de Prévenar? Merci.

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    2. Une seule injection de vaccin Prévenar suffirait à présent vu son âge pour un vaccin qui n'est pas inutile car les infections à pneumocoques sont encore assez fréquentes jusqu'à l'âge de 5 ans.

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  60. Bonjour. Ma fille de 11 mois a aujourd'hui reçu le 2 ème rappel de vaccin Infanrix Hexa et Prévenar 13. En faisant quelques recherches concernant les prochains vaccins prescrits (MMR et Neils), je me pose plein de questions et culpabilise d'avoir fait vacciner ma fille en faisant confiance au pédiatre. Que risque ma fille à court et long terme avec ces 3 injections de Infanrix Hexa et Prévenar 13 ? Je m'en veux et culpabilise d'avoir fait confiance naïvement ! Que pensez-vous des prochains vaccins prescrits à 14 mois ? Merci d'avance pour vos précieux conseils car il n'est vraiment pas facile de savoir quoi faire.

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  61. Votre enfant a reç les vaccins conseillés officiellement par la Direction générale de la santé et votre pédiatre a suivi fidèlement ces recommandations actuelles. S'il n'y a eu aucun symptôme alarmant après ces 3 injections vaccinales, vous n'avez rien à craindre à présent. Les complications post-vaccinales chez le nourrisson se manifestent toujours immédiatement (fièvre élevée, pleurs...) ou rapidement dans les 2/3 seamines qui suivent.
    Pour les deux autres vaccins, je pense que le vaccin contre la rougeole, oreillons et rubéole (ROR ou MMR en anglais) est très efficace et bine toléré, je conseille donc de le réaliser à partir de l'âge de 12 mois mais il peut aussi être fait quelques mois plus tard, avant l'entrée en collectivité (crèche, école materenelle) si l'on préfère. Le second vaccin que vous évoquez "Neils" doit correspondre au vaccin contre le méningocoque C (Commercialisé en France sous les noms de Neisvac, Méningitec, Menjugatekit). Je ne suis pas favorable à la généralisation de ce vaccin car les infections au sérotype C de méningocoques sont très rares en France où c'est le sérotype B qui prédomine largement. Le fait de réaliser cette vaccination à large échelle risque de plus de favoriser l'émergence des autres sérotypes de méningocoques. Il y a eu enfin des soucis un peu inquiétants qui ont été révélés l'an dernier dans la fabrication du vaccin Méningitec (résidus métalliques).

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  62. Bonjour et merci pour votre blog. Mon fils de 5 mois et demi a eu sa première injection d'Infanrix Hexa la semaine dernière. C'est un beau bébé en bonne santé, très éveillé, allaité exclusivement et de nature très joviale et très sociable. Quatre jours après le vaccin, mon fils s'est réveillé en pleurs, il semblait réellement souffrir, il n'a pas cessé de pleurer de la journée avec impossibilité de le poser. A vrai dire, même en période fébrile, bronchiolite, rhume, je ne l'avais jamais vu comme ça, il n'avait aucun tonus, réagissait peu, voire pas au stimulus ni de ma part, ni même de sa sœur qui habituellement le fait rire aux éclats ! J'avoue que j'ai ressenti une énorme angoisse, l'impression que quelque chose n'allait pas, mon bébé semblait ailleurs et le regard dans le vide, vraiment méconnaissable. Je précise qu'il n'a pas eu de fièvre et qu'il n'a pas eu le Prévenar en même temps(fait 6 semaines avant). Je suis inquiète quand à la suite car je n'ai pas vraiment l'impression d'être entendue par mon médecin. J'avais signalé que j'avais fait une grosse réaction au vaccin antitétanique il y a quelques années, mais il m'a certifié qu'il n'y avait pas de risques héréditaires. Tous mes enfants ont été vaccinés et aucun n'a jamais eu d'effet secondaires mais pour mon petit dernier je me pose des questions quant à ce soudain changement de comportement qui a disparu le lendemain.

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    1. Bonjour et merci de votre témoignage. La réaction de pleurs et de sidération de votre bébé peut être effectivement une réaction post-vaccinale, m^me en l’absence de fièvre. Une autre mère a rapporté une réaction similaire sur ce site (lire le témoignage du 18 février 2016. Il peut s'agir d'une mauvaise tolérance de la valence de la coqueluche et/ou de l'hépatite B.
      Pour la suite, je considère que le vaccin contre l'hépatite B est inutile à cet âge (contamination par voie sexuelle ou sanguine), que la durée de l'immunité à l'âge adulte, 20 à 30 ans plus tard est incertaine et qu'il existe des effets indésirables rares mais certains.
      Vous pourriez donc dissocier les injections suivantes en évitant pour l'instant la valence de l'hépatite B et de la coqueluche. Faites commander chez Sanofi-Pasteur à Lyon par un médecin un vaccin DT vax (diphtérie et tétanos) plus un vaccin Polio Imovax qui peuvent être faits séparément puis un vaccin anti-Haemophilus commercialisé sous le nom d'Act-HiB qui peut également être injecté seul un peu plus tard.
      Par ailleurs cet incident mériterait d'être signalé à la Pharmacovigilance nationale (ANSM), ce que chacun peut faire directement sur son site Internet.

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  63. Bonjour. Ma fille de 3 mois a été vaccinée seulement par l'Infanrix Quinta, sans Hépatite B. Mon médecin m'a indiqué que les cas de sclérose en plaques (SEP) ont été décelés sur des personnes vaccinées à l'adolescence et qu'il était moins risqué de vacciner avant 2 ans. Quelle préconisation vaccinale pouvez-vous donner si l'on souhaite protéger son enfant de l'Hépatite B, tout en minimisant les risques de mauvaises conséquences ?

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  64. L'inconvénient de vacciner un nourrisson contre l'hépatite B est double:
    - en dehors du cas de transmission mère-enfant à la naissance chez une mère porteuse chronique du virus, un enfant vivant dans un pays industrialisé n'a aucun risque ce contracter une infection transmise par voie sexuelle ou sanguine.
    - la durée de l'immunité conférée par une vaccination réalisée dans le jeune âge est très incertaine voire évanouie 20 ans plus tard, à l'âge où elle pourrait être utile. Pour plus de détails, lire sur ce blog l'article suivant http://pediablogdlh.blogspot.fr/2016/03/vaccin-hepatite-b-quelle-protection.html
    Le risque de déclencher une maladie démyélinisante du système nerveux (dont fait partie la SEP)est effectivement plus élevé chez l'adolescent que chez le jeune enfant. Cependant ce risque n'est pas du tout nul. Voir pour cela l'article http://pediablogdlh.blogspot.fr/p/le-vaccin-la-myeline-et-lenfant.html. Le risque à plus long terme n'est pas non plus connu.
    Si une protection contre l'hépatite B est nécessaire (préparation à une maladie sanitaire, conduites sexuelles à risques...), il est donc préférable de réaliser la vaccination lorsque cela est vraiment utile, c'est à dire vers 16/17 ans. C'est d'ailleurs ce qui est pratiqué encore dans certains pays européens (Grande Bretagne, pays scandinaves)

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  65. Leah SAINTE-MARIE29 juillet 2017 à 08:32

    Mes jumelles ont reçu Infantrix hexa et Prévenar à 2 et 4 mois. Elles n'ont pas eu de problème notables mais je croyais a l'époque ces vaccins obligatoires. Mon frère est autiste Asperger et j'ai un TDAH. J'ai commencé à vraiment me méfier du bénéfice/risque de vacciner contre des maladies très peu mortelles et morbides quand j'ai lu que le vaccin ROR était mis en cause dans certaines études concernant l'autisme. Je suis sensée faire un rappel de vaccin hexavalent et le ROR en décembre prochain. Mes filles ne sont plus allaitées depuis leur deux mois, elles vont en crèche et iront à la piscine en septembre. Pouvez-vous me conseiller sur ce qui serait le mieux selon vous ?
    Par ailleurs, j'ai omis de préciser que je suis amenée à voyager au moins une fois par an avec les petites au Portugal, que mes grands parents paternels étaient originaires d'Europe de l'est. Mais je n'y vais jamais et il n'y a eu aucun cas de tuberculose dans ma famille. Dois-je vacciner mes filles avec le BCG ?

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  66. Si vous ne souhaitez pas faire le rappel de vaccin contre l'hépatite B qui n'a rien d'obligatoire (actuellement), vous pouvez demander de vous faire prescrire un Infanrix Quinta ou un Pentavac (vaccins DTCoqPolio et Haemophilus). Ce rappel se fait au moins 6 mois après la deuxième injection. Le rappel de Préveanr sera également à faire mais on n'est pas du tout obligé de le faire le même jour. Je conseille de réaliser ces deux vaccins de façon séparée d'au moins un mois pour éviter les réactions fébriles importantes plus fréquentes en cas d'association le même jour.
    Pour le vaccin ROR, les premières publications anglaises qui évoquaient la possibilité d'un lien avec l'apparition d'un autisme associé à des troubles digestifs n'ont jamais été confirmées ensuite par plusieurs études épidémiologiques réalisées à travers le monde. Je conseille donc de le réaliser mais en attendant également au moins un mois après le dernioer vaccin précédent.
    Le vaccin BCG contre la tuberculose n'a aucun interet pour vos enfants s'il n'y a pas eu de cas de tuberculose récente dans l'entourage proche de vos filles. Le Portugal n'est pas non plus un pays où il y aurait plus de cas de tuberculose qu'en métropole.

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  67. Le vaccin contre rougeole, oreillons et rubéole est recommandé mais n'est absolumant pas obligatoire pour entrere en collectivité.Seuls les vaccins DTPolio le sont. Ceci pourra changer dans quelques mois, mai pour l'instant ce n'est pas le cas.
    Je recommande réaliser ce vaccin, sans qu'il ya ait cependant d'urgence car il n'existe pas actuellement de gros foyers épidémiques de rougeole (en particulier dans la région bordelaise où vous vous rendrez). Ce vaccin est efficace et bien toléré. Si il n'est pas fait, le risque est de contracter une rougeole, maladie très contagieuse plus tard, à l'age adulte voire une rubéole durant une grossesse, source de malformations. Donc à faire mais sans urgence absolue.

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  68. Merci de votre réponse. Le ror nécessite un rappel ou pas ?

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  69. Encore une fois merci. Dans ce cas là on peut très bien faire une recherche d'anticorps avant la puberté, plutôt qu'une deuxième injection potentiellement inutile ?

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  70. Oui, c'est une très bonne idée. Je ne suis pas sur que cet examen soit cependant pris en charge par l'assurance maladie (Il l'est pour le dosage des anticorps anti-tétaniques et polio mais pas pour la diphtérie)

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  71. Merci. Le coût m'importe peu dans ce cas là. C'est donc ce que je ferais pour les enfants.
    Merci de votre objectivité, qualité rare dans votre milieu

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  72. Un grand merci pour votre site! J'appréhendais beaucoup de faire vacciner ma fille pour ses deux mois avec l'Infanrix et le Prévenar et en lisant vos réponses j'ai décidé de décaler le Prévenar pour ses 3 mois... Je voulais cependant savoir à partir de quand elle serait immunisée contre la coqueluche? Est-ce que la 1ère vaccination la protège un peu ou faut-il attendre qu'elle ait fait tous ses rappels? Merci par avance.

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  73. Bonsoir. La protection contre la coqueluche nécessite d'avoir eu au moins les deux premières injections. En attendant, il faut absolument éviter que votre enfant soit en contact direct avec un enfant ou un adulte qui présente une toux importante et qui se prolonge. C'est le signe essentiel de cette maladie qui se contracte par les secrétions nasales et de la gorge lors de quintes de toux.

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  74. Bonjour, tout d'abord merci pour toutes ces informations précises et claires concernant la vaccination de nos enfants. Ma fille se fera vacciner le mois prochain pour ses deux mois. Comme beaucoup de parents, je ne comprends pas vraiment l'intérêt de la vaccination contre l'hépatite B chez le nourrisson connaissant les modes de transmission de cette pathologie. Après discussion avec ma pédiatre à ce sujet, cette dernière m'a prescrit le vaccin Pentavac tout en m'informant que si la vaccination contre l'hépatite B devient obligatoire en 2018 pour l'entrée en collectivité, je serais obligée de la rattraper avec un vaccin monovalent actuellement en rupture de stock d'après ses propos. Je précise que ma fille entrera en crèche à partir de décembre 2017. Dans ce cas est il plus judicieux de faire quand même l'Infanrix hexa si par la suite nous serons tout de même obligés de vacciner notre enfant contre l'hépatite B ce qui fera un vaccin de plus contenant aluminium et autres adjuvants. Je pense que personne à l'heure actuelle ne sait comment cette loi sera appliquée mais si elle n'entrait pas en vigueur je ne me poserais pas la question, je ne la vaccinerais tout simplement pas contre l'hépatite B. En tant que professionnel confronté à cette problématique, j'aimerais votre avis. Merci

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    1. Bonjour et merci de cette question intéressante, en lien avec l'actualité. Je pense que vous avez raison d'avoir choisi de réaliserr un vaccin pentavalent san l'hépatite B, totalement inutile à cet âge de la vie. L'obligation vaccinale, si elle est votée, ne deviendra effective que courant 2018. Or c'est lors de l'entrée en crèche que les vaccinations seront exigées. Une fois votre enfant admise, il me paraitrait pervers d'appliquer une loi de façon rétroactive pour l'absence d'une seule valence vaccinale et expulser votre enfant pour ce seul motif. Ce d'autant, que l'absence de cette vaccination contre l'hépatite B ne menace en rien les autres enfants de cette collectivité puisque comme vous le dites bien la contamination de cette infection est uniquement sexuelle ou sanguine.
      Si jamais on vous obligeait malgré tout à effectuer ce vaccin, il est possible de s'en procurer (Engérix B 10 ou HBvax Pro 5 µg). Même s'il y a des tensions d'approvisionnement transitoires, ce n'est pas sur les deux vaccins à la fois.
      En ce qui concerne l'apport d'adjuvant aluminique supplémentaire, ceci n'est pas automatiquement nuisible. En effet les expériences animales réalisées par l'équipe de Créteil (Ghérardi) ont montré que de petites doses étaient plus susceptibles de transiter dans l'organisme de la souris que des doses plus fortes. Ce n'est pas içi la dose qui fait le poison semble-t-il. Donc ceci ne me parait pas être un argument suffisant pour inclure d'emblée cette valence.

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  75. Tout d'abord un grand merci pour votre blog. J'ai lu les discussions ci-dessus avec beaucoup d'attention. Grâce à vos indications, j'ai opté pour le vaccin Infanrix Quinta, effectué sur mon enfant à 3 mois. Pour le rappel à 5 mois, y a-t-il un intérêt à opter pour une double vaccination Tétravac et Act-HIB plutôt que Infanrix Quinta (d'un point de vue risque vaccinal, même si ces vaccins semblent tous bien tolérés) ?
    Par ailleurs, comme beaucoup de parents, le Prévenar 13 m'inquiète. L'enfant est gardé actuellement à la maison (congé parental), mais il n'a pas pu être allaité.
    Il sera chez une nounou en septembre, avec une journée en crèche tous les 15 jours, ce qui semble justifier la vaccination à ce moment-là. Est-ce que je peux différer l'injection du Prévenar au mois de juin (1ère injection), l'enfant aura 7 mois, puis août, ou est ce trop tard ? En d'autres termes, est ce que le ratio risque bénéfice est plutôt favorable à la non vaccination actuellement (bien que l'enfant n'ait pas été allaité) jusqu'à son entrée chez une nounou ? Est-ce qu'ensuite, le ratio bénéfice risque s'inverse ?

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    1. Il n'y a quasiment pas de différence entre le vaccin pentavalent Infanrix Quinta (DTCoqPolio+Haemophilus) et une double vaccination avec un vaccin tétravalent Tétravac (DTCoqPolio) plus le vaccin Act-HIB (contenant le vaccin anti-Haemophilus). En fait Le vaccin Infanrix Quinta est fait avec une seringue contenant les valences DTCoqPolio sous forme liquide et un petit flacon contenant la valence Haemophilus sous forme de poudre lyophilisée. Le médecin mélange la poudre et le liquide pour injecter l'ensemble du vaccin pentavalent. Si vous faites un Tétravac d'un côté et un vaccin act-HIB de l'autre côté, cela revient au même mais en réalisant deux piqûres au lieu d'une.
      En ce qui concerne le vaccin Prévenar 13, vous avez raison, il n'y a pas d'urgence à le faire dès à présent si votre enfant est en contact avec u minimum de personnes. La vaccination pourra donc être différée un peu plus tard, avant la garde en nourrice de votre enfant et ses séjours ponctuels en crèche.

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    2. Merci pour ce retour, je comprends mieux pourquoi il faut "préparer" le vaccin avec une poudre... Juste pour être sûr : l’intérêt de décaler la première injection du Prévenar, c'est que les possibles effets secondaires (fièvre...) soient mieux tolérés par l'enfant qui sera plus grand, est ce bien ça ?

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    3. Oui, les effets secondaires d'un vaccin sont moins importants chez l'enfant plus âgé et si l'on évite d'additionner deux vaccins le même jour. De plus le système immunitaire est plus efficace et la protection en sera meilleure.

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  76. Mon enfant aura bientôt 12 mois. Les 1ères injections des vaccins Infanrix Quinta et Prévenar 13 n'ont pas été faites le même jour. Est-il préférable pour leur rappel de continuer comme ça ou puis-je les lui faire faire le même jour?

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    1. Oui, faites de même pour la suite. L'efficacité est identique et les effets secondaires éventuels (fièvre, pleurs...) sont moindre.

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  77. Bonjour, j'aurai besoin de vos conseils. Mon fils a reçu le vaccin Neisvac à 5 mois car nous avions programmé un voyage au Maroc. J'ai vu qu'il y avait un rappel à 12 mois. Me conseillez-vous de le faire?

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    1. Il est effectivement nécessaire de faire un rappel à cet âge de la vie car le système immunitaire n'est pas assez efficace pour que la protection soit assurée avec une seule injection. Au delà de l'âge d'un an, une seule vaccination suffit si l'on veut faire ce vaccin (obligatoire désormais).

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  78. Mon fils aura 12 mois ce mois-ci. Ce qui fait qu'il doit réaliser 4 vaccins (Infanrix, Prévenar 13, ROR, Neisvac). Quels vaccins me conseillez-vous de faire en premier, sachant que la 2ème injection d'Infanrix Quinta a été faite à 5 mois (peu de temps après Neisvac) et celle de Prévenar à 6 mois 1/2. Et avec combien de temps d'intervalle entre chaque vaccin?

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    1. Vous pouvez commencer par le ROR à 12 mois. Ensuite le délai minimum entre la dernière injection des vaccins Infanrix, Prévenar et Neisvac est de minimum 6 mois mais peut être décalée de quelques mois sans nuire à l'efficacité du rappel. Je vous conseille par ailleurs de laisser un intervalle d'un mois au moins entre chaque vaccin.

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  79. Damien CATTEAU15 mars 2018 à 22:30

    Ma fille a 9 mois et 11 jours. Elle n'a pas encore été vaccinée. Le médecin remplaçante nous a fait une ordonnance pour les vaccins Prévenar et Infanrix hexa. Nous allons attendre pour le Prévenar. Concernant l'autre vaccin, j'aimerais faire l'Infanrix quinta et mon épouse préfèrerait l'hexa. Que pensez-vous de l'utilité de la valence de l'hépatite B à cet âge? Sachant qu'elle ne va pas en crèche ou autre et qu'elle a un grand frère de 5 ans et demi qui cotoie d'autres enfants lors de sortie ou rencontres (il n'est pas scolarisé).
    Autre question: pourriez-vous me dire comment faire pour se procurer l'Infanrix quinta ?

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    1. Votre fille a 9 mois 1/2. Elle est donc née avant le 1er janvier 2018, date de la mise en place de la vaccination obligatoire par 11 valences vaccinales dont font partie le vaccin anti-pneumococcique (Prévenar) et le vaccin hexavalent DTCoqPolio + Haemophilus + Hépatite B (Infanrix Hexa et Hexyon). Vous avez donc le choix de réaliser pour elle la valence vaccinale contre l'hépatite B (ce qui est le choix de sa mère) ou pas (ce qui est plutôt le votre).
      Puisque vous me demandez votre avis, je pense que si vous avez lu l'article que j'ai rédigé, je démontre que ce vaccin est totalement inutile à cet âge de la vie, sauf chez le nouveau-né d'une mère porteuse chronique du virus. Le virus de l'hépatite B se transmet en effet par voie sexuelle ou par voie sanguine, ce qui signifie que dans les pays industrialisés, le risque pour un enfant de contracter cette maladie au contact d'autres enfants est absolument nul. La transmission de cette maladie par le biais de la salive a été honteusement mis en avant pour justifier cette vaccination par le lobby des laboratoires pharmaceutiques afin de faire peur à la population française, ce qui a très bien fonctionné dès le début de la campagne vaccinale dans notre pays lors des années 1994-1998 ou plus de 30 millions de personnes se sont faites vacciner alors qu'elles n'avaient aucun risque de contracter cette maladie. Le deuxième argument pour justifier cette vaccination a cet âge est de prétendre qu'une vaccination précoce protègera la jeune adulte lors de ses relations sexuelles 20 à 30 ans plus tard. Ceci est une utopie comme je le démontre dans l'article présent sur ce blog "Vaccin hépatite B, quelle protection, quelle durée ?". Vous pouvez donc dire à sa mère que cette vaccination n'est nullement urgente à cet âge de la vie et qu'il sera toujours temps de la faire, si une indication parait justifiée (professionnelle de santé, conduite sexuelle à risques...) dans une vingtaine d'années.
      Le vaccin pentavalent DTCoq Polio + Haemophilus peut être délivré sur prescription médicale, vendu sous les marques d'Infanrix Quinta et de Pentavac. A commander par votre pharmacien s'il ne l'a pas en stock.

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  80. Damien CATTEAU16 mars 2018 à 23:14

    merci pour votre retour rapide et détaillé. J'ai en effet pris le temps de lire votre article, que je trouve très détaillé et très précis. C'est agréable de pouvoir avoir toutes ces informations.
    J'avais d'autres questions à vous poser. J'ai oublié de vous dire qu'il y a un cas de sclérose en plaque dans ma famille (du côté de mon père, il doit s'agir de sa tante). Du coup, est-ce risqué que ma fille soit un jour vacciné contre l'hépatite B?
    Egalement, quel est votre avis sur la vaccination contre Haemophilus, contre la coqueluche et celle contre rougeole-oreillons-rubéole?

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  81. Les formes famliales de SEP sont plutot rares (un peu moins de 10% des cas). dans ces formes familiales, on retrouve alors ce que l'on appelle un ascendant direct qui est touché (c'est à dire un parent, un oncle ou une tante ou un membre de la fratrie). La tante du grand-père de votre fille fait remonter cet ascendant à 4 générations... Ce n'est donc pas considéré comme un facteur favorisant.
    La vaccination contre l'Haemophilus Influenzae a prouvé son efficacité en faisant quasiment disparaitre les infections graves à ce germe (épiglottites, méningites, septicémies) chez le nourrisson. La vaccination contre la coqueluche est très utile chez le nourrisson car cette maladie peut être grave (apnées, détresse respiratoire...) dans les premiers mois de vie. Le vaccin a parcontre une efficacité de courte durée et l'on préconise donc des rappels ultérieurs (11 ans et après 20 ans chez le futurs parents) pour protéger la fratrie ou les enfants à naitre. Enfin le vaccin ROR est efficace, bien toléré chez le nourrisson mais ne peut etre fait qu'à partir de 12 mois car l'immunité du nourrisson n'est pas suffisante avant cet âge pour assurer une protection efficace. Ce vaccin a cependant une efficacicité à long terme qui disparait, même si l'on fait une seconde dose, ce qui explique que la vaccination systématique a fait apparaitre des rougeoles à l'âge adulte. Lire l'article " Rougeole, peut-on vraiment l'éradiquer? "

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    1. Damien CATTEAU17 mars 2018 à 10:47

      Selon vous, quel serait l'âge approprié pour que ma fille se fasse vaccinner contre l'hépatite B?
      Me concernant, je n'ai pas eu la rougeole, les oreillons et la rubéole étant enfant. Mes propres enfants ne les ont pas encore eu.
      Aussi, est-ce encore recommandé et utile de me faire vacciner contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, à mon âge?
      Est-ce intéressant,pour mon fils de 5 ans et demi, de recevoir le vaccin ROR dès maintenant, sachant qu'il n'est pas scolarisé mais qu'il voit d'autres enfants qui n'ont pas forcement reçu ce vaccin?

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    2. L'âge recommandé pour pratiquer cette vaccination est celui du début de la sexualité. Tout en sachant que cette vaccination n'est pas à recommander systématiquement mais surtout chez les personnes à risques de contracter cette infection transmise par voie sexuelle et sanguine (relations sexuelles multiples et non protégées, pratiques de tatouages "sauvages", profession médicale ou para-médicale mettant en contact possible avec des produits sanguins ou des plaies...). Ceci n'empêche pas bien sur les recommandations à faire aux adolescents en matière de sexualité (usage de préservatifs...) car d'autres infections sont transmissibles (SIDA, gonocoque...).
      La rougeole est souvent plus grave chez l'adulte que chez l'enfant. Si vous n'avez aucun souvenir d'avoir contracté cette infection, il est préférable effectivement de recevoir un vaccin ROR (le vaccin contre la rougeole seule n'est plus commercialisé). Pour vos enfants ils peuvcent également recevoir ce vaccin, d'autant plus vite qu'ils seront en contact avec de multiples personnes. Une seule injection suffit chez l'enfant âgé et l'adulte car la réponse immunitaire est meilleur à ces âges que chez le nourrisson d'un an où l'on recommande par mesure de prudence 2 doses.

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  85. Bonjour j’aimerais votre avis j’ai fais vacciner ma fille à 4 mois avec infantrix quinta et 6 mois le rapelle quand dois je faire la 3ème injection 7 mois après comme le recommande le calendrier ou ce serait mieux pour son système immunitaire d’attendre encore un peu ?
    Et une aitres question je n’est pas fais l’hepatit B à ma fille penser vous que je vais rencontrer des problèmes quand viendra le moment d’entrer à l’école ? Et peut on me refuser une hospitalitation comme on m’a dit ? Si je récontre ces problème et que je dois lui faire l’hepatit b de force existe t’il un vaccin avec cette seul Valence ? Penser vous que cette loi peut être changer d’ici 3 ans ? Cordialement

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  86. Le rappel de vaccin Infanrix Quinta peut se faire entre 6 et 12 mois après la seconde injection.
    En ce qui concerne le vaccin contre l'hépatite B, il peut se faire isolément avec le vaccin Engérix B 10. L'absence de cette vaccination peut entrainer théoriquement, selon la loi actuelle, une exclusion d'une collectivité (crèche, école maternelle. Les personnes qui vous ont parlé d'exclure un enfant de soins hospitaliers pour cette seule raison sont des ignorants ou des affabulateurs. Je ne pense pas que la loi changera rapidement. Cependant dans les faits, si seul ce vaccin est manquant dans la liste des 11 vaccins obligatoires, il me parait difficile d’empêcher votre enfant de fréquenter le milieu scolaire. L'hépatite B est une infection qui se contracte par voie sexuelle ou sanguine, votre enfant ne présentera donc aucun danger pour les autres s'il n'est pas vacciné contre cette seule maladie.

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  87. Bonjour j’aimerais votre avis je dois procéder à la vaccination ROR de ma fille le docteur m’a prescrit le vaccin priorix mais je voulais savoir si à votre avis je devais la vacciner avec ce vaccin ou une autre marque de vaccin peut être mieux pour elle ? Et j’aimerai avoir vos recommandations pour cette vaccination (marque du vaccin , âge à la quelle le faire , façon de drainer l’aluminium etc.. du corps de ma fille ) en vous remerciant d’avance .

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    1. Dominique LE HOUEZEC16 juin 2019 à 09:59

      Vous pouvez utiliser le vaccin Priorix pour la prévention de la rougeole, oreillons et rubéole, c'est celui qui a le plus de recul. L'âge recommandé officiellement est 12 mois avec un rappel dans le courant de la deuxième année. Cependant, s'il n'y a pas de risque de contamination dans votre région, vous pouvez très bien décaler la première vaccination vers l'âge de 18 à 24 mois car le système immunitaire est plus efficace et la protection en sera meilleure, idem pour la seconde injection qui peut être faite après l'âge de 2 ans.
      Il n'y a pas d'adjuvant aluminique dans les vaccins ROR (vaccins vivants atténués. Sinon l'absorption d'eaux minérales riches en silicium avant et après un vaccin contenant de l'aluminium peut être utilisée.

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  88. Bonjour avant tout merci pour ce blog j’aimerais avoir votre avis s’il vous plaît mon fils aura 2 ans en janvier il n’a toujours pas fait le vaccin prévenar 13 combien de doses doit-il faire à ses deux ans svp?
    Merci par avance
    Bien Cordialement

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    1. Dominique Le Houézec25 septembre 2019 à 23:39

      Bonjour. Après l'âge de 2 ans, comme le système immunitaire s'est beaucoup développé, une seule injection de Prévenar 13 suffit. En ce qui concerne en général l'utilisation des vaccins, vous pouvez consulter le site "Mes vaccins.net" Il est très complet et détaillé. Cordialement

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  89. Bonjour Docteur,
    J'ai entendu dire que l'infanrix hexa est moins dangereux que l'engerix seul pour les petits enfants car ce dernier entraînerait plus de SEP est ce vrai ?

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  90. On ne voit pas de SEP chez le nourrisson après l'Infanrix Hexa mais la valence du vaccin anti-hépatite B peut très bien déclencher d'autres complications neurologiques (encéphalomyélite, myélite transverse) qui restent heureusement exceptionnelles. Le vaccin Engérix B est utilisé chez l’adolescent ou l’adulte, âges auxquels on peut effectivement voir se déclencher une SEP chez certaines personnes prédisposées.

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  91. Bonjour!
    Lorsqu' on vit aux Antilles (Guadeloupe, Martinique), faut-il faire le vaccin contre l'hépatite b ? ( zone endémique?)
    Si l'on a commencé la vaccination avec un quinta et que l'on souhaite pour un enfant de 2 ans et demi continuer la primo vaccination en ajoutant l'hépatite b, est ce qu'il vaut mieux faire un hexa ou un tetravac et un engerix b ?
    A quel âge y a til moins de risque de faire le vaccin contre l'hépatite b?

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  92. Bonjour. Il y a peut-être effectivement une incidence de l'hépatite B un peu plus forte aux Antilles qu'en métropole. Ceci dit les modes de contamination restent le mêmes et un enfant de 2 ans 1/2 n'a aucun risque de contracter ce virus qui se propage par voie sanguine ou sexuelle. La seule indication à cet âge serait l'existence d'un ou plusieurs porteurs chroniques sous le même toit.
    Si vous souhaitez réaliser ce vaccin, il me parait plus judicieux de le programmer à la fin de adolescence (avant l'âge des premiers rapports sexuels) car la durée d'efficacité d’une vaccination faite chez un nourrisson est tout à fait aléatoire. Mieux vaut donc la prévoir à une période de la vie où elle pourrait être utile et la tolérance très bonne. Le nourrisson reçoit déjà pas mal de valences vaccinales ses deux premières années, ce n'est peut-être pas utile d'en rajouter.

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  93. Merci pour votre réponse.
    Mais si la SEP ou les autres maladies auto immunes apparaissent vers l'adolescence, ne vaut-il pas mieux vacciner quand l'enfant est petit?

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  94. La SEP et autres affections auto-immunes se manifestent surtout à partir de 20/30 ans qu'à l'adolescence. Chez le nourrisson, il n'y a pas de SEP pratiquement qui sont rapportées mais il a été décrit d'autres pathologies neurologiques (myélite transverse, encéphalite...) qui ne sont pas vraiment souhaitables

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  95. Bonjour j’aimerais votre avis j’ai vacciner ma fille a environ 9 mois avec le vaccin neisvac et entre temps elle a était souvent malade et a sortie toute ses dent donc ma fais souvent de la fièvre j’ai donc souvent repoussé la vaccination aujourd’hui elle a 19 mois est ce trop tard pour le rapelle comment dois je procéder lui re injecter les 2 dose ou suis je encore dans les temps pour que le vaccin sois efficace? Et j’aimerais aussi un conseil connaisser vous un confrere a vous avec la même philosophie que vous pour la vaccination sur l’île de France? Cordialement

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    1. LE HOUEZEC Dominique11 novembre 2019 à 10:56

      Bonjour. D'une manière générale, lorsqu'une vaccination a "pris du retard", n'a pas été réalisée dans le délai recommandé, il suffit de reprendre le cours de cette immunisation là où elle s'est interrompue. Le système immunitaire a une mémoire qui lui permet de se souvenir de l'injection précédente et de la prendre en compte. Pour ce vaccin Neisvac, il suffit donc de refaire la seconde injection et cela suffira à assurer une protection efficace.
      Par ailleurs, je suis désolé de ne pas pouvoir vous aider pour la recherche d'un confrère ou consoeure pédiatre. D'une manière générale, les médecins qui pratiquent l'homéopathie, pas seule mais de façon associée à une médecine classique sérieuse, sont plus attentifs aux questions et discussions de leurs patients.

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  96. Merci de votre réponse mais en faite ma fille n’a recu qu’une seul injection du vaccin neisvac (je lui ai fais à 9 mois à lieu des 3-4 mois recommander car je la trouver trop jeune ) comment dois je m’y prendre sachant qu’elle na reçu que la premier dose ?

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    1. LE HOUEZEC Dominique11 novembre 2019 à 16:21

      Comme je vous l'ai écrit, il suffit de ne refaire qu'une seule injection de ce vaccin Neisvac dès maintenant et le retard sera comblé.

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  97. Bonjour et mes vœux les meilleurs pour cette nouvelle année.
    Tout d'abord je souhaite vous remercier pour ce blog et vos réponses aux nombreuses sollicitations.
    Comme beaucoup de parents qui viennent sur ce blog je me pose de nombreuses questions au sujet de la vaccination et j'ai très peur de mal faire.
    Mon 3ème enfant aura 2 mois ce dimanche et je m'interroge sur le fait de retarder la vaccination. Mes 2 autres enfants sont scolarisées et ont 7 et 3 ans, mon bébé est pour l'instant gardé à la maison et sera gardé en collectivité (Maison d'assistantes maternelles) seulement au mois de mai. Y'a t'il un intérêt à la vacciner dès maintenant ou puis-je me permettre d'attendre quelques mois ? Est-ce que je prends un risque avec les ainées qui sont scolarisées (et vaccinées !) qui pourraient ramener virus ou autres à la maison ?
    Enfin, concernant le vaccin contre l'hépatite B qui est désormais obligatoire, une de mes tantes a déclaré une SEP vers l'âge de 30 ans, peut-on considérer ce lien familial suffisamment proche pour exclure cette vaccination ?
    Je suis un peu perdue ! Je vous remercie par avance de l'intérêt que vous porterez à mes questions.
    Bien à vous,
    C. GAO'

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  98. LE HOUEZEC Dominique5 janvier 2020 à 08:54

    Bonjour et merci de votre message sympathique.
    En ce qui concerne le calendrier vaccinal, il fixe effectivement la première vaccination à lâge de 2 mois. Ceci est un message simple à faire passer et comprendre pour l'ensemble de la population, mais ce timing peut bien sûr être modulé en fonction du cas particulier de chaque enfant. En ce qui concerne votre 3ème enfant, la première vaccination peut très bien être réalisée environun mois avant son entrée en collectivité, c'est à dire vers l'âge de 5 mois. La réaction immunitaire est beaucoup plus efficace lorsque le nourrisson prend de lâge et les réactions post-vaccinales éventuelles moins fréquentes et moins intenses.
    Le premier vaccin peut éviter de faire le vaccin contre l'hépatite B qui n'a aucun interet à cet âge puisque le virus se transmet par voie sexuelle ou sanguine. Vous pouvez donc demamnder à ce que l'on vous prescrive un vaccin à 5 valences (DTCoqPolio+Hémophilus) au lieu du vaccin à 6 valences (comportant en plus l'hépatite B) qui est préconisé. Ces vaccins pentavalent sont commercialisés sous les noms d'Infanrix Quinta ou de Pentavac.
    Le second vaccin, à faire séparément, contrairement aux recommendations officielles, sera le vaccin anti-pneumocoques (Prévenar) qui pourrait être réalisé un mois plus tard juste avant l'entrée en collectivité.
    Vous serez ainsi "dans les clous" pour que votre enfant puisse être accepté au sein de celle-ci. Il ne restera que les rappels à faire.
    Sentiments dévoués.

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  99. Bonjour, merci beaucoup pour votre réponse.
    Votre avis confirme mon souhait d'attendre quelques mois supplémentaires pour débuter la vaccination.
    En ce qui concerne le vaccin contre l'hépatite B, s'il ne tenait qu'à moi je ferais uniquement l'Infanrix Quinta c'est certain ! (d'ailleurs pour mes 2 ainées c'est ce que j'ai fait car j'avais encore le choix !) ma crainte si je ne fais pas l'Infanrix Hexa est de me faire "recaler" à l'entrée à l'école et de devoir lui injecter une dose (ou plus ?) supplémentaire à ses 3 ans... (la MAM où sera gardée ma fille est plutôt complaisante et ne me fera pas d'histoire...)
    Enfin si j'ai bien compris vous me conseillez plutôt de débuter par l'Infanrix ? j'avais cru comprendre que le Prévenar était celui à privilégier en premier....
    Encore merci beaucoup pour vos précieux conseils !
    Belle journée à vous.
    C.GAO'

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  100. Le vaccin Infanrix Quinta contient le vaccin contre les Hémophilus Influenzae (responsables potentiels de méningite, septicémie, arthrite...) et il est très efficace car ces infections sont devenus rarissime chez le jeune enfant depuis son utilisation. Les infections à Pneumocoques peuvent être aussi parfois graves (méningites, septicémies...) mais peuvent être évitées si la première injection est réalisée au moins 15 jours avant le début de la garde chez sa nourrice.
    Le vaccin anti-hépatite B ne pourra vous faire refuser une scolarisation si c'est le seul vaccin manquent dans la liste des vaccinations obligatoire. sur le plan médical un enfant de 3 ans non vacciné ne peut en aucun cas être responsable d'une infection qui se transmet par voie sexuelle ou sanguine. D'autre part, ses congénères seront en théorie tous vaccinés, donc sans risque d'être eux même contaminés. En cas de contestation, je peux délivrer un certificat de contre-indication temporaire en le justifiant du fait de l'existence d'un SEP familiale et de l'absence de risque de transmission de cette maladie chez votre enfant du fait de son âge.

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  101. Merci infiniment pour le temps que vous avez bien voulu m'accorder.
    Je vous souhaite une belle journée !
    C. GAO'

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  102. Bonjour Docteur LE HOUEZEC,
    Encore une fois je me permets de me tourner vers vous afin de solliciter votre avis.
    Le mot d'ordre en ce moment est plus que clair "Restez chez vous" et je l'ai bien compris ! Cependant qu'en est-il du suivi mensuel pour les bébés ? (j'entends tout et son contraire.... ) Ma fille aura 5 mois dans 10 jours, j'ai déjà annulé un rdv programmé il y a 1 semaine prévu pour le vaccin Prévenar (entrée prévue en MAM à la fin du mois) estimant que la balance bénéfice/risque penchait plus en faveur du "rester chez moi" ! ; Ma petite est en forme, je l'allaite exclusivement et j'ai commencé à introduire quelques compotes de fruit au goûter.
    Pensez-vous que je dois me rendre à la visite des 5 mois avec le risque potentiel d'être contaminées en salle d'attente ou tout simplement par mon médecin ? De plus, est-ce que le Prévenar peut être retardé vu le contexte et qu'en est-il du Neisvac ? je crois me souvenir que mon médecin m'avait indiqué qu'il y avait désormais 2 injections, une à 5 mois et la deuxième à 12 mois. Je ne souhaite pas qu'elle reçoive Prévenar et Neisvac en même temps...

    Veuillez m'excuser pour le "pavé" mais vos précisions me permettent d'y voir plus clair et me sont d'une grande aide !
    Enfin, je vous souhaite bon courage durant cette difficile période et vous remercie encore une fois pour le temps que vous prendrez à me lire.
    Bien à vous

    C. GAO'

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    1. Bonjour. Le vaccin Prévenar pourrait etre fait à la fin du mois avant l'entrée en MAM à condition de prendre des précautions pour éviter toute contamination . Lors de la prise de RdV, signalez que vous viendrez uniquement pour une vaccination, la visite du 5ème mois n'est pas obligatoire et superflue si votre enfant est en pleine forme. Cela sera plus court. Demandez également au secrétariat que l'on vous appelle sur votre portable un peu avant que votre tour arrive. Vous pourrez ainsi attendre dans votre voiture auprarvant et éviter une salle d'attente risquée. Mettez des gants pour ouvrir les portes.
      Le vaccin Neisvac (méningocoque C) peut être réalisé plus tard à partir de 13/14 mois vu l'absence de risque chez une enfant allaitée et qui sera en petite collectivité. Ceci permet à cet age de ne faire qu'une seule injection au lieu de deux. Cordialement

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  103. Bonjour,
    ma fille doit se faire vacciner la semaine prochaine pour ses premiers vaccins (à deux mois). Etant donné qu'elle sera chez la nounou à partir du mois prochain, il me paraît raisonnable de faire ces vaccins aussi tôt...pensez vous cependant que je puisse demander au médecin de séparer, d'au moins une semaine le vaccin hexavalent du prevenar 13?...
    Aussi, la pharmacie ne disposait plus de l'infanrix hexa initialement prescrit par le médecin. Ils m'ont donné de l'Hexyon à la place...Avez vous des retours sur les effets indésirables (bénins comme grave) de celui ci? Je sais que son prédécesseur Hexavac avait été retiré du marcher...cela me fait un peu douter...
    merci beaucoup pour votre retour,
    Bien cordialement

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  104. LE HOUEZEC Dominique31 mars 2020 à 00:04

    Bonjour, Il est effectivement préférable d'espacer les deux injections vaccinales du vaccin hexavalent et du vaccin anti-pneumococcique. Le fait de réaliser ces deux vaccins occasionne volontiers une réaction post-vaccinale plus intense (fièvre élevée, pleurs, douleurs.... Un délai minimum d'une semaine est donc logique. En ce qui concerne le vaccin hexavalent, vous pouvez utiliser le vaccin Hexyon qui a désormais un recul d'utilisation notable et peut être réalisé à la place de l'Infanrix Hexa. Le vaccin Héxavac était un peu différent et a été interrompu à la suite de quelques cas de mort subite du nourrisson en Allemagne surtout, bien que le motif fourni en France était un manque d’efficacité immunitaire.

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  105. Merci beaucoup pour votre réponse rapide!
    Pensez vous que l'immunité sera assurée et donc effective pour début mai, lorsqu'elle commencera a aller chez la nounou si je demande à espacer les deux vaccins? (sachant que son rdv est pour la semaine prochaine)....de plus, j'ai déjà récupéré les vaccins, est ce qu'ils seront encore utilisable d'ici la si je les conserve bien au réfrigérateur?
    Merci

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  106. LE HOUEZEC Dominique31 mars 2020 à 00:39

    L'immunité ne sera pas parfaite dans un mois (début Mai) mais commencera à se manifester. Elle sera totale après la seconde injection qui nécessite un délai de 2 mois entre chaque vaccin. Les vaccins ont une date de péremption indiquée sur la boite et on peut les stocker sans problèmes dans la porte du réfrigérateur plusieurs mois.

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  107. Bonjour Docteur,
    Si on pris du retard dans la vaccination, peut on faire administrer l'infanrix après 36 mois (apparemment hors AMM) ?

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    1. Bonjour. Il existe plusieurs vaccins Infanrix.
      - Le vaccin hexavalent, Infanrix Hexa actuellement obligatoire depuis 2018 contenant les valences DTCoqPolio-Hémophilus Influenzae-Hépatite B
      - le vaccin pentavalent, Infanrix Penta, sans la valence hépatite B
      - L'Infanrix Tétra, sans les valences hépatite B ni Hémophilus
      Ces trois vaccins peuvent être utilisés après l'âge de 3 ans, même si ce n'est pas l'âge habituel. Pour ma part, je déconseille cependant le vaccin hexavalent dans lequel la vaccination contre l'hépatite B ne sert à rien (maladie transmise par voie sexuelle ou sanguine)

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  108. Merci docteur pour le temps que vous prenez pour nous répondre.

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  109. Bonjour. Vous pouvez effectivement attendre 4 mois pour que le vaccin Neisvac (méningocoque C) ne nécessite à partir de l'âge d'un an qu'une seule injection car le système immunitaire devient de plus en plus efficace au fil des mois. Ceci vous épargne une injection et l'adjuvant aluminique qui l'accompagne...
    Bonne journée à vous également

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  110. Bonjour. Je pense faire à mon enfant de 3 ans le vaccin tetravac acellulaire. Que pensez vous de ce vaccin ? A t- il beaucoup d'effets indésirables malgré le peu de valences ?

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  111. Le vaccin Tétravac est un vaccin contenant 4 valences (diphtérie, tétanos coqueluche et poliomyélite). C'est un vaccin très bien toléré, pouvant simplement occasionner une réaction fébrile brève, quelques douleurs voire une réaction locale limitée, phénomènes plus rares et moins marquées à cet âge que chez le nourrisson.

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  112. Mon enfant a reçu à 1 an 1 dose d'infanrix quinta. Aujourd'hui il a 3 ans. Est ce que je peux poursuivre sa primovaccination avec le tetravac ?

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  113. L'Infanrix Quinta est un vaccin à 5 valences, DTCoqPolio+ Haemophilus. Le vaccin Tétravac est le même vaccin DtCoqPolio sans la valence vaccinale contre l'Haemophilus.
    Il n'y a donc aucun problème à poursuivre la couverture vaccinale par ce vaccin tétravalent. Une vaccination interrompu est reprise là où elle s'était arrêtée. IL sera donc nécessaire de réaliser de vaccin Tétravac à au moins 2 mois d'intervalle puis un rappel identique, environ 1 an plus tard.

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  114. Actuellement, la vaccination avec l'infanrix hexa se fait en 3 injections. 1 à 2 mois l'autre à 4 mois et la 3eme à 11 mois. Mon enfant ayant déjà reçu un infanrix quinta à 1 an pourquoi doit il prendre 3 injection à nouveau ?

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  115. Je me suis mal exprimé effectivement et je vous prie de m'en excuser. Une vaccination qui est interrompue doit être reprise là où elle s'était arrêtée, jusque là c'est bon... Pour la suite, effectivement vous avez raison. Après la première injection d'Infanrix Quinta réalisée à l'âge d'un an, il suffit de refaire une seconde injection de Tétravac (si vous choisissez ce vaccin tétravalent) et un rappel du même vaccin entre 6 et 12 mois plus tard.

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