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12 mai 2013

LES POUX, COMMENT S'EN DEBARRASSER



Jan Siberechts, Scène d'épouillage, 1662
La pédiculose est le nom donné en médecine à la contamination du cuir chevelu par des poux, parasites au nom scientifique de  "pediculus humanus  capitis" (pou de tête humain). Ces petits parasites se nourrissent  en piquant le cuir chevelu où ils  occasionnent ainsi des démangeaisons importantes. C'est ce prurit qui permet en général de faire découvrir la contamination. La pédiculose peut se voir sous tous les climats et tous les pays. Elle atteint surtout les enfants du fait de leur vie en collectivité (école, crèche, halte-garderie...) 


Une vie de pou :

Le pou est un petit insecte (3 mm de long ) de couleur blanc-grisâtre devenant plus rouge-noirâtre lorsqu'il a bien mangé... Il se nourrit en effet exclusivement du sang de son hôte qu'il pique 3 à 4 fois par jour. Le pou respire par de petits orifices situés sur son abdomen, qui peuvent se fermer, devenant alors imperméables à l'eau. Ces opercules ont aussi une fonction excrétrice.


C'est un parasite externe obligatoire de l'humain, ne pouvant survivre plus de 36 H. sans se nourrir, mourant alors de déshydratation.

Cycle de vie du pou

Quand il ne s'alimente pas, le pou adulte se reproduit sans cesse. La femelle pond des œufs appelés lentes (10 à 20 par jour). Ces lentes sont de petits grains (0,8 mm) de couleur caramel qui sont collés à la racine du cheveu. Après l'éclosion (7 jours), la nymphe sort devenant adulte en 10 jours. La coque de la lente devient blanche (ressemblant à une pellicule) toujours très adhérente au cheveu mais s'éloignant progressivement de la racine avec la croissance de celui-ci. 

Le pou est très mobile durant sa vie active, se déplaçant en rampant, bien maintenu aux cheveux avec ses 3 paires de pattes crochues, pour se nourrir ou se reproduire. Il peut vivre entre 3 et 4 semaines sur le cuir chevelu parasité.


Comment attrape-t-on des poux ?


Un contact direct, chevelure contre chevelure, est le cas de figure le plus courant puisque le pou est capable de se déplacer très vite (23 cm/mn.) pour chercher à se nourrir. La cohabitation et la promiscuité sont donc des facteurs favorisants, en particulier dans toute collectivité. Les enfants sont les premiers exposés et les plus fréquemment touchés. L'étude des ventes de produits anti-poux montre des pics lors des rentrées scolaires ou des débuts de colonies de vacances. Les filles sont plus volontiers atteintes du fait de jeux de proximité et de leur chevelure plus abondante rendant plus tardif le repérage des poux et plus délicat le traitement. Attacher les cheveux longs des enfants scolarisés est un geste préventif.

La transmission indirecte (foulards, écharpes, bonnet, cagoules, chou-chou, oreillers, doudous, dossiers de sièges-auto, canapés, peignes, brosses...) est plus rare car le pou quitte rarement le cuir chevelu nourricier.

La transmission par l'eau (bain, piscine) n'est pas démontrée même si le pou survit longtemps dans l'eau. L'usage des bonnets de bain réduit d'autant ce risque potentiel.


Remise à niveau à propos des idées reçues concernant les poux :


- Attraper des poux n'est pas lié à un manque d'hygiène ni une maladie honteuse (mauvaise réputation du "pouilleux"). Le pou n'a aucune préférence pour les cheveux propres ou sales. Il n'existe pas de "tête à poux"
- Seuls les enfants attrapent des poux. Non, des adultes, les enseignants, les parents peuvent aussi être contaminés.
- Les chats et les chiens peuvent transmettre des poux. C'est impossible, le pou de tête ne contamine que l'homme. Il existe plus de 3000 espèces de poux, spécifiques de chaque espèce animale.
- Les poux surgissent plus souvent en période chaude. Faux, on les observe toute l'année et sous tous climats, surtout en période scolaire et de vie en collectivité.
- Le pou peut voler ou sauter. Non, le pou se déplace rapidement, en s'accrochant aux cheveux. La contamination nécessite donc un contact direct avec le cuir chevelu d'un sujet infecté ou un objet ayant touché les cheveux (c'est pour cela qu'il vaut mieux avoir chacun sa brosse, son peigne, son bonnet, son écharpe et ne pas les échanger).
- le pou peut être noyé. Non, ses orifices respiratoires se ferment en présence d'eau et il ne peut donc pas se noyer.
- Il faut couper les cheveux courts pour traiter une pédiculose. Non ce n'est pas un passage obligé. Les parasites sont plus faciles à repérer sur une chevelure courte mais un traitement efficace et bien appliqué suffit habituellement.


- Le peignage est particulièrement utile dans la détection des poux. Oui, c'est la meilleure méthode pour repérer des poux vivants, surtout avec un peigne fin et en disposant un linge blanc sur les épaules ou en s'installant au-dessus de la baignoire ou d'un lavabo.

- Le lavage des vêtements est obligatoire. Non, seuls les vêtements ou tissus ayant été en contact avec le cuir chevelu (bonnets, écharpes, draps, serviettes, doudous...) doivent être passés à la machine à laver à 60°. Les objets non lavables (peigne, brosse, jouets...) doivent être enfermés dans un sac en plastique hermétique durant au moins 2 à 3 jours.  On passera à l'aspirateur les lieux où la personne infestée s’assoit ou s'allonge (tapis, canapé, lit, siège-auto). Les insecticides, naturels ou de synthèse, destinés à "traiter l'environnement" ne servent à rien, sinon à polluer l'air intérieur.

- Les poux peuvent transmettre des maladies. On lit ainsi sur un site de vulgarisation médicale à but lucratif (Doctissimo) que, "outre les désagréments qu'ils provoquent, les poux doivent être éliminés car ils sont susceptibles de transmettre des maladies : rickettsioses, fièvres typhiques notamment". Non bien évidemment, au maximum des lésions grattées du cuir chevelu peuvent se surinfecter (donnant de l'impétigo). C'est ce genre de crainte qui alimente la phobie des poux, ce sont uniquement les poux du corps qui peuvent transmettre le typhus.

- Les poux sont devenus résistants aux produits insecticides. Vrai, depuis une vingtaine d'années des rechutes pouvaient survenir du fait de l'inefficacité des molécules chimiques qui ne sont plus commercialisées depuis peu (fin 1998).

Lentes rétro-auriculaires
- Les traitements anti-poux sont anodins et on peut donc les répéter sans problèmes. Oui, les produits désormais disponibles ont une action purement physique "étouffante". Ce n'était pas le cas jusqu'en 2018 où le dernier insecticide neurotoxique  à base de malathion (Prioderm) n'a plus été commercialisé.

- La présence de lentes indique une persistance de l'infestation. Non pas systématiquement, si la lente est blanche et située à plus d'un centimètre de la racine du cheveu où elle est accrochée, il s'agit d'une lente morte.

- Il existe des traitements préventifs pour ne pas attraper de poux. Faux, des shampoings ou des lotions existent, à base d'alcool ou d'huiles essentielles. Ils sont inefficaces puisqu'ils ont bien évidemment une action locale très brève. Leur utilisation répétée est de plus dangereuse, irritante et allergisante. Ces produits sont donc à bannir et ne servent qu'à enrichir les producteurs. 
   Aucune odeur ne fait fuir les poux, même la lavande qui a gardé cette réputation. Si l'huile essentielle de lavande (le lavandin) peut tuer les poux, elle peut aussi être toxique et dangereuse chez l'enfant.
   Les shampoings à base d'huile d'olive ne sont d'aucune efficacité sur les lentes ou les poux de même que les shampoings avec du vinaigre blanc. Ce produit peut être simplement utilisé dilué, secondairement après un traitement reconnu comme efficace, pour décoller les lentes du cheveu avec un peigne fin.
   Les teintures des cheveux ne sont pas non plus des répulsifs. Certaines à base d'ammoniac vont décimer les poux mais pas les lentes et ne les empêchent donc pas de se reproduire.
   
- Une éviction scolaire est obligatoire en cas de pédiculose. Non, le conseil supérieur d'hygiène publique recommande de demander aux parents d'appliquer un traitement efficace et de faire examiner tous les membres de la famille.  Les parents doivent signaler aux enseignants ou à l'entourage proche la découverte de poux chez leur enfant afin de dépister rapidement tout contact possible. Les parents des autres enfants de la classe doivent être prévenus par écrit (1) 


Pour un traitement efficace et sans danger : 


Peigne métallique
1. Les manoeuvres physiques ont d'abord été l'épouillage manuel puis grâce à des peignes spéciaux. Le peignage est un bon moyen de détection des poux et de surveillance du traitement. Il doit se faire sur un cuir chevelu mouillé avec des cheveux démêlés. On utilise un peigne fin (moins de 0,3 mm entre les dents) en insistant sur les zones de prédilection de contamination (nuque, tempes et derrière les oreilles). Si l'on voit un petit insecte à pattes suspect tomber, on peut lui rapprocher un cheveu, si c'est un pou, il s'y agrippera. Un peignage méticuleux dure entre 15 à 45 mn. selon la chevelure. Il n'élimine pas les lentes et donc une recontamination éventuelle à leur éclosion. La lente vivante est brune et proche de la racine du cheveu. La lente morte est blanchâtre et ressemble à une pellicule. Mais on ne peut l'enlever qu'en la faisant glisser le long du cheveu où elle est accrochée. Si elle située à plus d'un centimètre de la racine, c'est une lente morte. 



Peigne"Bug-buster"
Ce type de traitement mécanique mérite d'être essayé en première intention chez le jeune nourrisson, aux cheveux peu abondants, et chez la femme enceinte afin d'éviter l'application de produits locaux avec leurs risques d'effets indésirables. Ce peignage méticuleux est préconisé en Grande-Bretagne avec de bons résultats chez la moitié des personnes traitées ainsi. Il nécessite cependant d'être répété 2 à 3 fois par jour durant au moins 2 à 3 semaines.

Il existe des méthodes récentes d'épouillage utilisant des peignes électriques pour détruire les adultes et les lentes. Mais il faut beaucoup de temps et de minutie et plusieurs séances sont nécessaires. Cette technique n'a pas fait l'objet d'une évaluation clinique de bon niveau de preuves et parait plutôt être de l'ordre du gadget. Il ne fait que "griller" le pou en plus de le retirer du cuir chevelu.

Mais on peut faire encore mieux sur le marché des poux qui est devenu un vrai business. Il existe désormais depuis 2015 en France des salons anti-poux dénommés "ByeByeNits". Ceux-ci utilisent des machines, tout droit venues des USA, qui envoient de l’air chaud à débit contrôlé pour déshydrater le pou puis l'aspirer (le tarif de ces techniques modernes n'est pas à la portée de toutes les bourses, 69 € pour cheveux courts, 119 € pour cheveux longs... avec une garantie limitée à 7 jours, durée correspondant comme par hasard à l'éclosion d'une lente...)


2. Certains traitements dits "naturels", à base de diverses plantes, huiles végétales (lilas de Perse, huile de l'arbre à Neem) ou d'huiles dites "essentielles" au sens de "quintessence de" (arbre à thé, cannelle, citron, clou de girofle, géranium, eucalyptus, lavande, menthe poivrée, pin, romarin, thym...) ont été utilisés de façon traditionnelle de longue date, diluées dans un corps gras. Certains de ces produits paraissent avoir une neurotoxicité sur le pou in vitro par le biais de la présence de phénols, d'acétone ou de composés oxygénés (2). Il n'existe par contre pas d'études cliniques sur leur efficacité réelle chez l'homme. Le risque de résistance à ces produits est grand et favorise donc les petites épidémies scolaires. Ils peuvent être parfois irritants pour la peau et les yeux. Certains contiennent des dérivés terpéniques dangereux chez le jeune enfant (convulsions) et la femme enceinte.

On peut citer, pour mémoire, certains ingrédients alimentaires parfois encore utilisés, fruits de traditions ancestrales (purée d'ail, jus d'oignon, vinaigre, persil, noix de cajou, huile de coco, jojoba, mayonnaise...). Les produits gras (coco) peuvent avoir un effet étouffant sur les poux mais sont inactifs sur les lentes. On peut retenir l'efficacité relative du rinçage à l'eau vinaigrée tiédie pour dissoudre et décoller les lentes mortes à l'aide d'un peigne fin dans les suites d'un traitement chimique ou physique détaillé ci-dessous.


3. Les insecticides neurotoxiques paralysent les poux mais sont inconstamment actifs sur les lentes. Chronologiquement, il a été d'abord été utilisé du pyrèthre (extrait du chrysanthème) puis successivement du DDT (interdit en 1972), du lindane (interdit en 2004), du malathion et des pyréthrinoïdes (1970). Ces molécules ne sont plus utilisés en France depuis 2018 et c'est tant mieux.

Le premier inconvénient de ces produits a été l'apparition, depuis les années 1990, de cas de résistances à la plupart des molécules, faisant utiliser des associations. Le malathion (Prioderm) est resté le dernier produit, le plus actif mais sa commercialisation a été interrompue fin 1998. En effet l'inconvénient majeur était l'absorption partielle à travers le cuir chevelu de ces moléculesUne étude contrôles/témoins avait fait état d'une plus grande fréquence d'utilisations d'insecticides chez des enfants atteints de leucémies (3). L'IARC (Agence de recherche sur le cancer de l'OMS) avait mis en avante pour le malathion des "preuves limitées" de risque d'apparition de lymphomes chez l'homme ainsi que de cancer de la prostate. 

Les traitements antiparasitaires destinés aux animaux de compagnie ne doivent jamais être utilisés pour combattre les poux chez les enfants. 



4. Le traitement "physique" est donc le choix le plus judicieux et cohérent aujourd'hui. On applique sur les cheveux secs une lotion à base d'une huile minérale à base de silicone, soit du diméticone (Pouxit, Altopou, Paranix extra-fort, Item KO pou), soit du cyclodiméthicone (Itax lotion, Full Marks), soit de l'oxyphthrine à base de triglycérides (Duo LP-Pro), soit de la noix de coco acide (P'tit Dop, Marie Rose). On laisse agir sur le cuir chevelu 15 minutes (Pouxit) à 8 H (Duo-LP-Pro) selon le produit. Il faut éviter d'approcher une flamme près du cuir chevelu car le cyclodiméthicone est très inflammable. Les poux sont étouffés par ce tensio-actif et leurs appareils excréteurs bouchés. Il est conseillé d'appliquer ensuite un shampoing classique, puis de passer le peigne à poux, tous les poux s'en vont alors très facilement. 

 
Le diméticone n'agresse pas le cuir chevelu ni l'environnement. Il n'est pas absorbé par la peau et il est sans odeur. Les poux ne peuvent pas développer de résistance à ce type de traitement mécanique. 

Le recul important de son utilisation en cosmétologie permet de le prescrire si besoin chez la femme enceinte ou qui allaite. Son efficacité n'est cependant pas constante, surtout si les autres porteurs de poux de l'entourage proche ne sont pas traités ou mal traités et restent donc contagieux.

Une spécialité (Pouxit XF) à base également de diméticone  y associe un autre produit, le pénétrol ou nérolidol (solvant anti-fouling utilisé pour les peintures de coques de bateaux), qui pose question pour la santé, surtout dans le cadre d’un usage répété (perturbateur endocrinien probable).


Le prix moyen d’un traitement s’élève aux alentours de 15 € mais ce prix peut varier du simple au quintuple selon la pharmacie où le traitement est acheté ou si l'on se laisse convaincre d'acheter des gadgets de la même gamme (shampoings, décolleur de lentes, répulsif, traitement de l'environnement...).

Aucun produit n'étant efficace à 100% (contrairement aux allégations des fabricants), il est plus prudent de renouveler le traitement après 48 heures en cas de forte infestation. Sinon, une deuxième application sera réalisée 7/8 jours après la première application afin de tuer les poux adultes nés des lentes épargnées lors du passage initial.

Il n'est pas nécessaire de traiter toute la famille comme pour la gale. Tout l'entourage proche doit cependant être examiné par une personne habilitée et traité simplement en cas de constatation d'une contamination certaine, idéalement le même jour, pour éviter toute recontamination intra-familiale. On passera ensuite les cheveux au peigne à poux métallique tous les jours durant une huitaine de jours.

D'autres produits à base de plantes (huile d'Andiroba associée à du vinaigre) ayant une action physique similaire d'étouffement du pou ont été testés avec un succès de 90% au 14ème jour, après 3 traitements successifs (4). Une autre étude, brésilienne, a étudié l'huile de noix de coco. L'efficacité a été de 82 % après une application de 4 H du produit seul. L'utilisation régulière de shampoings contenant cette huile de coco pourrait donc avoir un effet préventif en cas de contact ou de ré-infestations.


5. L'ivermectine est utilisée depuis une trentaine d'années dans le traitement de différentes parasitoses telles que l'onchocercose en Afrique ou la gale humaine. Elle s'est avérée efficace à la dose de 400 µg/kg (une dose double de celle utilisée pour le traitement de la gale) donnée en deux prises séparées à 7 jours d'intervalle. Sur une série de 812 enfants, 95% des enfants traités par l'ivermectine étaient débarrassés de leurs poux contre 85% de ceux du groupe traités par la lotion à base de malathion (5)Ce traitement peut donc être une alternative simple et intéressante en cas de rechutes ou de difficultés thérapeutiques.


Il sera possible surement prochainement d'utiliser cette molécule sous une forme locale d'ivermectine en lotion . Un essai de traitement (765 sujets) par une seule application d'une lotion à 0,5% de ce produit durant 10 mn. chez des enfants de plus de 6 mois a permis une disparition des poux dans 85,2% des cas au contrôle du 8ème jour après l'application, contre 20,8% pour le solvant seul (6)



Un traitement de 10 jours par une association de triméthoprime + sulfamethoxazole (Bactrim) a été également utilisé avec efficacité, associé cependant à un traitement local, dans les formes rebelles de pédiculose (7). Le risque de complication cutanée rare mais grave lié cette molécule ne doit pas faire banaliser ce traitement qui ne pourra être qu'exceptionnel.


On trouvera, sous la bibliographie, une liste des principaux produits anti-poux locaux efficaces commercialisés en France. L'INPS (Institut national de prévention et d'éducation pour la santé) a publié récemment un dépliant résumant la manière dont on peut savoir si son enfant est contaminé par des poux et comment le traiter.


Dominique LE HOUEZEC



(1) Ministère des affaires sociale et de la santé Que faire en cas de pédiculose dans une collectivité d’enfants ? 24 février 2009
(2) Veal L. The potential effectiveness of essential oils as a treatment for headlice, Pediculus humanus capitis. Complementary therapies in nursing & midwifery. Vol 2, Issue 4, August 1996, Pages 97-101
(3) F. Menegaux and al. “Household exposure to pesticides and risk of childhood acute leukaemia,” Occupational and Environmental Medicine,  2006; vol. 63, no. 2 : 131–134,
(4) Mac-Mary S. and al. Assessment of the Efficacy and Safety of a New Treatment for Head Lice. ISRN Dermatology,  2012; vol. 2012, Article ID 460467, 6 pages.
(5) Chosidow O. and al. Oral ivermectin versus malathion lotion for difficult-to-treat head Lice. N Engl J Med. 2010 Mar 11; 362(10): 896-905.
(6) Pariser D.M. and al. Topical 0.5% Ivermectin Lotion for Treatment of Head Lice. N Engl J Med. 2012; 367:1687-1693
(7) Ronaldo B. HipolitoHead Lice Infestation: Single Drug Versus Combination Therapy With One Percent Permethrin and Trimethoprim/Sulfamethoxazole. Pediatrics. 2001 Mar;107(3):E30.



NOM COMMERCIAL
molécules actives
durée d'application 
nombre d'applications
Insecticides neurotoxiques
PARA PLUS solution
malathion, perméthrine, pipéronyle
        40 mn           (20 mn si âge < 2 ans)
   1
PRIODERM lotion
malathion
          8 H
(4 H si âge < 2 ans)
 1 ou 2 à 7 jours
PARA SPECIAL POUX shampooing, solution
pipéronyle, dépallethrine
30 mn (moins si    âge < 2 ans)
  1
PYREFLOR shampooing
pipéronyle, perméthrine
5 mn x 2
 2 en 3 jours
PARASIDOSE shampooing
phénothrine, camphre
3 mn x 2
  1
HEGOR ANTI-POUX
phénothrine
5 mn
 2 en 2 jours
ITAX shampooing antipoux
phénotrine
5 mn
 2 en 2 jours
ITEM ANTI-POUX lotion,shampooing
phénotrine
10 mn 
 2 en 2 jours
Huiles minérales ou végétales
POUXIT XF lotion 
diméticone, penetrol
15 mn 
  1
POUXIT bleu lotion 
dimeticone, cyclométhicone
1 H 
 2  en 7 jours
POUXIT easy
activdiol
pas de rincage
 2 en 7 jours
DUO LP-PRO
oxyphthirine
8 h 
  1
ITEM KO POUX gel
diméticone, huile de coco, vaseline
        30mn            (enfant > 3 ans)
  1
ITAX lotions anti-poux
cyclométhicone, diméthyconol
1 H 
 2 en 7 jours

16 commentaires:

  1. C'est énorme 10 a 20 oeufs par jour !
    J'ai entendu parler de traitement avec de l'huile de coco, apparemment cela asphyxirait les poux.
    Est ce possible ?
    Laurent

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    1. Bonjour et merci de cette question concernant les traitements que l'on peut qualifier "d'écologique". Les huiles qui ont fait la preuve de leur efficacité sont le diméticone, l'huile de coco et l'huile d'anis. Elles agissent par un mécanisme physique d'étouffement des poux en obstruant leurs orifices respiratoires.Il faut par contre bien les appliquer méticuleusement sur l'ensemble du cuir chevelu. Il suffit d'oublier un seul couple de poux et la rechute est assurée avec la ponte de 10 à 20 oeufs par jour.
      Il faut par contre n'utiliser que les produits vendus en pharmacie et bannir les huiles dites essentielles pures qui sont très concentrées et peuvent être dangereuse chez l'enfant et la femme enceinte.

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  2. J'ai utilisé hier soir le soin traitant anti-poux Parasidose sur ma fille de 5 ans. Si je comprends bien il s'agit d'un neurotoxique ? Contrairement à ce que la marque prétend ? Y a-t-il un risque de passage transcutané sachant que je l'ai laissé agir 20 minutes ? Je vous remercie pour votre site et votre réponse qui nous aide à nous répérer .

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  3. Il n'y a pas de danger si ce produit a été utilisé environ 20 mn puis bien rincé. Le cuir chevelu est plus épais que la peau et la pénétration trans-cutanée serait possible en cas d'application prolongée ou répétitive.

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  4. Si les poux adultes ne survivent que 36h hors du cuir chevelu, qu'en est-il des lentes? Un cheveu qui tombe, comportant une lente ou une lente qui est arrachée lorsqu'un enfant se gratte ou lors d'un frottement?

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  5. Merci de cette question souvent soulevée par les parents qui s'inquiètent de la persistance de ces lentes malgré un traitement bien fait. La lente est un oeuf qui est pondu à la racine du cheveu et y adhère. Une fois que la nymphe éclot et sort de son oeuf, la lente devient une coque vide qui blanchit et n'est pa contagieuse. Elle reste accrochée au cuir chevelu et se déplace donc en suivant la croissance du cheveu. Cette lente blanche n'est plus contagieuse mais sa présence près de la racine du cheveu signe la présence de poux qui viennent d'éclore. On considère que lorsque des lentes sont encore présentes mais situées à plus d'un centimètre de la racine du cheveu, et si un traitement considéré comme efficace a été mis en place correctement, cela est un peu inesthétique mais ne signe pas la persistance de l'infestation. On conseille d'enlever progressivement ces lentes en rinçant les cheveux avec de l'eau chaude vinaigrée qui les décolle plus facilement du cheveu.

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  6. Si la lente vivante reste dans le lit ou sur un vêtement (hors du cuir chevelu donc), peut-elle vivre, se développer et se transformer en pou? Combien de temps une lente peut-elle "vivre" hors du cuir chevelu?

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    1. Une lente vivante, donc qui vient d'être pondue tout près de la racine d'un cheveu, est brune et brillante. Elle contient une nymphe qui pour se développer doit rester à une température suffisante (entre 28° et 32°). Si cette lente se détachait, ce qui est peu probable car elles adhèrent fortement au cheveu, leur survie loin du cuir chevelu peut aller (comme pour le pou) jusqu'à 36 H si l'atmosphère est humide et tiède et plutôt de l'ordre de 4 H dans un environnement sec et ensoleillé.
      La lente blanche et terne (qui ressemble à une pellicule) et qui est située à plus d'un centimètre de la racine du cheveu est une coquille vide qui ne peut donc pas être contagieuse, qu'elle soit restée collée sur le cheveux ou tombée à terre ou sur un vetement.

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  7. Un enfant qui a constamment des poux depuis plusieurs années. Que faire quand les parents n'agissent pas ou peu ?

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  8. Ceci est un problème plutôt social que médical. Il n'y a pas légalement pour les parents d'obligations de soins de leur enfant car il s'agit d'une parasitose qui est gênante, contagieuse mais ne menace nullement la santé. Les difficultés de traitement et les rechutes sont liées à l'utilisation de produits inefficaces, la mauvaise utilisation de produits efficaces (oubli d'une seconde dose par exemple)et les contacts avec d'autres enfants non ou mal traités (dans la famille ou à l'école. Dans le milieux dits "défavorisés", les services sociaux peuvent distribuer gratuitement des produits anti-poux que les parents ne peuvent pas ou ne veulent pas acheter.

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  9. Est-ce qu'il faut, comme le préconisent certains, tout passer au produit anti-poux ? (Taies d'oreiller, couettes, canapé, tapis etc.) J'ai traité mes enfants il y a 1 mois et les poux sont revenus malgré ces précautions...
    Les produits vendus pour ce faire me semblent peu convaincants !
    Merci pour votre site très bien fait.

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  10. Merci de cette question pratique. Comme il l'est indiqué dans le texte, il est préférable de laver à la machine (au moins 60°) tout ce qui a pu être en contact avec les cheveux (taies d'oreiller, drap et couette, doudou, peluches, serviette, chapeau, bonnet ou foulard, écharpe...). Ce qui ne peut pas être lavé (peigne, jouets...) sera enfermé 2 à 3 jours dans un sac plastique hermétique. Le canapé et les tapis ou la moquette seront passés soigneusement à l'aspirateur. Ceci doit accompagner le traitement local du cuir chevelu.
    Le traitement par diméticone (Duo-LP ou Pouxit) sera fait 2 fois à 1 semaine d'intervalle en cas de rechute, chez tous les enfants (ou adultes) contaminés et le même jour. Interroger aussi l'entourage (nounou, voisins, maitresse d'école...) pour savoir s'il n'y a pas d'autres enfants qui sont porteurs de poux sans le savoir et causes donc de réinfections de l'entourage.

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  11. Je suis enceinte et je pense avoir attrapé des poux par l'intermédiaire de ma fille de 3 ans. Elle ne se gratte pas (et a les cheveux denses et bouclés) donc les poux sont passés relativement inaperçus. Par contre mon cuir chevelu me gratte mais mon mari ne trouve pas de poux.
    Nous avons toutes les deux utilisé Pouxit XF. Par contre le lendemain les démangeaisons sont toujours là (moins importantes). Cela est-il dû à une inefficacité du traitement ou bien pourrait être expliqué par une irritation du cuir chevelu ?

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  12. Bonjour. Il est possible que vous ayez encore quelques poux si vos démangeaisons persistent. Ceci se voit surtout lorsque le cheveux sont épais et longs.Je vous propose deux solutions
    - Dans un premier temps, acheter en pharmacie un "peigne à poux", peigne métallique à dents fines et très rapprochées (il y a une image dans le texte de cet article). Rincez vos cheveux puis bien les démêler. Installez-vous la tête au-dessus d'une serviette blanche ou d'un lavabo blanc pour bien voir les poux éventuels tomber. Demandez à votre mari de passer le peigne en insistant sur la nuque et derrière les oreilles, en répétant l'opération une dizaine de minutes.
    Faites également un peignage similaire à votre fille par mesure de prudence.
    - Si des poux sont présents, refaites un traitement avec Duo-LP appliqué 8 heures(le temps d'application préconisé pour Pouxit XF est à mon avis trop court)
    Si vous ne voyez pas de poux tomber lors du peignage prolongé, ce prurit est plutôt du à une irritation du cuir chevelu. Si persistance de démangeaisons voir un médecin ou un dermatologue.

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  13. Bonjour,

    Concernant le passage à la machine à 60° pour les draps et autres tissus ayant été en contact avec la tête de l'enfant, si l'enfant s'absente 3 - 4 jours de la maison après avoir été traité, est il quand même nécessaire de laver les draps à partir du moment ou vous indiquer que les poux meurent après 36h si ils ne sont pas nourris.
    Merci beaucoup

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  14. Bonjour. Vous avez raison, ce lavage des draps peut être zappé si on laisse un laps de temps de plus de 3 jours sans contact avec le cuir chevelu. Par prudence, on pourrait quand même laver ce qui a été en contact direct avec les cheveux (bonnet, chapeau, écharpe, taies d'oreiller, doudou...) ou bien les enfermer 3 jours dans un sac poubelle plastifié fermé hermétiquement.

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